Санпин здравоохранения новый изменения

Последнюю редакцию СанПиН 2630 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» от 04.03. 2016 года, а также сравнительный анализ с первоначальной редакцией за 2010 год Вы найдете в системе «Техэксперт: Охрана труда» .

Наши специалисты ответят на вопросы, связанные с применением СанПиН 2 1 3 2630 1 в деятельности медучреждений. Вот лишь некоторые вопросы, на которые отвечали эксперты системы:

  • Перечень нормативов, определяющих частоту проведения смывов на свинец в рентгенологических кабинетах;
  • Утверждены ли нормы для расхода моющих и чистящих средств, применяемых при уборке помещений больниц?
  • В каких документах содержатся данные по составу аптечек первой медпомощи для хирургов, врачей-морфологов, административного персонала? Есть ли различия в составах данных аптечек?
  • Каким образом организовывается оказание медпомощи на предприятии, где работают более 2000 человек?

Основные положения СанПиН 2630 10

Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, утверждены постановлением главного врача РФ № 58 от 18. 05. 2010. В документе прописаны основные требования к содержанию, обустройству и соблюдению санитарного-эпидемиологического режима в медицинских учреждениях. Нормы СанПиН 2 1 3 2630 10 также распространяются на организацию условий труда медработников и системы питания больных, лежащих в стационарах.

Следить за соблюдением СанПиН 2010 должны надзорные органы, а за несоблюдение правил ответственность несут должностные лица, будь то ИП или юрлица. Причем нарушение СанПиН 10 может повлечь административную ответственность, согласно ст. 6.3, 6.4 и 6.6 КоАП РФ, а также уголовную, если несоблюдение норм привело к массовому отравлению, заражению или гибели людей. В этом случае результат нарушения СанПиН 2630 квалифицируется согласно 236 ст. УК РФ.

Сфера применения СанПиН 2630

СанПиН для медицинских учреждений 2010 года также регламентировал следующую деятельность:

  • дезинфекция и стерилизация в больницах и медицинских учреждениях;
  • профилактика инфекций в стационарах хирургического и акушерского профилей;
  • соблюдение санитарных требований при оказании стоматологических услуг;
  • оборудование и эксплуатация фельдшерско-акушерских пунктов.

Ключевые изменения СанПиН 2630 10 за 2015 и 2016

Изменения в СанПиН для медицинских учреждений в 2015 году касались внесения отдельного раздела, посвещенного профилактике заболеваний и инфекций, которые могут возникнуть при эндоскопических исследованиях. Действующая на 2016 год редакция СанПиН существенно расширила пункт 10.8.4 первоначальной версии документа.

Данный раздел касается порядка перепрофилирования медицинских учреждений, специализирующихся на лечении туберкулеза. И если СанПиН 2010 года запрещал перепрофилирование таких учреждений из-за высокой живучести инфекции, то последний СанПиН вводит правила, применение которых зависит от уровня возможного заражения.

Решение о перепрофилировании тубдиспансеров принимает орган управления здравоохранения с учетом мнения служб, отвечающих за санитарно-эпидемиологический надзор. В первую очередь определяется класс опасности объекта, который может быть перепрофилирован. Согласно СанПиН 2630 10 таких классов три: А (неопасный), Б (потенциально опасный) и В (опасный).

Санитарные правила и нормы (СанПиН) устанавливаются на государственном уровне и распространяются на все без исключения лечебно-профилактические заведения, обладающие лицензией на осуществление медицинской деятельности.

Они позволяют значительно сократить риск свободной циркуляции инфекции при контактах людей в условиях больниц и поликлиник.

Сегодня санитарные правила и нормы выполняются на достаточном уровне, и это позволяет поддерживать безопасную санитарную обстановку в каждой медицинской организации.

↯ Больше статей в журнале

Главное в статье

СанПиН 2.1 3.2630-10: последние изменения

СанПиН 2.1 3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям , осуществляющим медицинскую деятельность» - это нормативный документ, содержащий требования к функционированию лечебного заведения, а именно:

  1. к расположению и территории.
  2. К отоплению, водоснабжению и канализации, вентиляции корпусов больниц и поликлиник.
  3. Естественному и искусственному освещению, микроклимату, воздушной среде помещений.

Медосмотры для медработников: когда обязательный минимум обследований нужно дополнить

Какой объем исследований включают в себя предварительные и периодические медосмотры медработников, в каких случаях обязательный минимум необходимо дополнить, чтобы избежать штрафных санкций, читайте в журнале «Главная медицинская сестра». Кому нужен особый осмотр дерматолога? Почему психиатрическое освидетельствование нельзя заменить обычным обследованием у врача-психиатра?

При этом обязательно определение класса потенциальной опасности заражения объекта микобактериями туберкулеза.

Работы по перепрофилированию производятся с учетом следующих требований:

  • объекты класса А перепрофилируются только после проведения заключительной дезинфекции здания уполномоченной организацией;
  • объекты класса Б перепрофилируются после проведения заключительной дезинфекции здания уполномоченной организацией и капитального ремонта, в ходе которого должна быть полностью демонтирована система вентиляции, а также деревянные двери, полы, оконные рамы, облицовочные панели и другие конструкции из дерева; полностью снимается штукатурка, краска, плиточное покрытие;
  • объекты класса В перепрофилируются после заключительной дезинфекции и консервации на срок не менее 3 лет, после чего производится капитальный ремонт объекта с полным демонтажем систем вентиляции и всех деревянных и пористых конструкций (полов, оконных, рам, дверей, облицовочных панелей), удалением штукатурки, краски, плиточного покрытия; после завершения ремонтных работ в здании еще раз проводится дезинфекция.

После того, как проведена заключительная дезинфекция объекта, необходим контроль ее эффективности с применением лабораторных методов.

Об обязательных лабораторных исследованиях в рамках производственного контроля за обращением медотходов читайте в Системе Главная медсестра.

Недопустимо перепрофилирование объектов класса Б и В, размещенных в деревянных постройках. Данные объекты подлежат демонтажу, а строительные конструкции сжигаются.

При перепрофилировании организаций, осуществляющих профилактику и лечение туберкулеза в условиях стационара, необходима также рекультивация почвы на закрепленной территории.

Второе изменение в СанПиН касается самого термина «лечебно-профилактическое учреждение» или «лечебно-профилактическая организация». Его требуется заменить термином «медицинская организация» в соответствующем падеже по всему тексту документа.

Также в первом предложении пункта 2.2 Главы I слово «стационары» необходимо заменить на фразу «медицинские организации, обеспечивающие медицинскую помощь в стационарных условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение (далее - стационары)».

Требования к генеральной уборке

Новый СанПиН 2016 года, предназначенный для медицинских организаций, предъявляет особые требования к генеральной уборке помещений стационаров и поликлиник .

Они призваны предотвратить распространение инфекции при контактах людей в условиях лечебных учреждений.

Согласно новым требованиям, все помещения медицинской организации, а также оборудование и необходимый инвентарь должны содержаться в чистоте.

Влажная уборка, включающая в себя мытье полов, подоконников, дверей, оборудования и мебели, должна проводиться не реже 2 раз в день с применением моющих средств и дезинфицирующих растворов.

Руководство учреждения организует предварительный и периодический инструктаж персонала, ответственного за чистоту помещений, по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки.

Порядок проведения генеральной уборки

Какой персонал допускается к уборке, как ее проводить, какой выбрать режим и способ обеззараживания, на чем основываться при закупке дезсредств и как контролировать качество уборки , расскажем в Системе Главная медсестра.

Моющие и дезинфицирующие средства должны храниться в упаковке производителя, снабженной этикеткой, в специально отведенных для хранения местах вне рабочих кабинетов. Рабочие растворы дезинфицирующих средств для обработки объектов хранятся в отдельных емкостях. Они используются:

  • для обеззараживания, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинских изделий;
  • для дезинфекции поверхностей, оборудования, приборов и аппаратов;
  • для обеззараживания уборочного материала, а также отходов класса Б и В.

Емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должны иметь плотно закрывающуюся крышку, а также четкую надпись или этикетку с указанием названия раствора, его концентрации, даты приготовления, срока годности, назначения.

При работе с данными средствами необходимо соблюдать все меры предосторожности, включая использование средств индивидуальной защиты.

Примерная форма журнала сводной расчетной потребности организации в дезинфицирующих, стерилизующих средствах, средствах для предстерилизационной очистки, кожных антисептиках

Наименование

Наименование

Потребность в расчетный период

дезсредства

подразделения организации

полугодие

Инвентарь для уборки (швабры, тряпки, емкости, тележки) должен иметь маркировку или цветовое кодирование с учетом назначения помещений и видов уборки в них, и должен иметь место для хранения.

В зоне хранения инвентаря должна располагаться схема цветового кодирования. Стиральные машины должны располагаться в местах комплектации уборочных тележек.

Мытье окон производится по мере необходимости, но не реже 2 раз в год. Генеральная уборка палат и других помещений и кабинетов в отделениях медицинской организации проводится согласно графику не реже 1 раза в месяц. Она должна включать в себя мытье полов, обработку стен, инвентаря, оборудования, светильников.

В операционном блоке, перевязочных, процедурных, манипуляционных, родильных залах и в других помещениях, поддерживающих асептический режим, генеральная уборка производится не реже 1 раза в неделю. В день проведения генеральной уборки операции в оперблоке не проводятся.

Персонал, осуществляющий уборку, должен иметь средства индивидуальной защиты, а весь необходимый инвентарь должен быть промаркирован.

Генеральная уборка может быть проведена вне графика - по эпидемиологическим показаниям или в результате получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды.

Шаблоны документов по уборкам в медорганизации

Чтобы в условиях дефицита и текучки кадров главная медсестра могла обеспечить бесперебойную и качественную уборку помещений в медорганизации, редакция журнала «Главная медицинская сестра» подготовила подборку шаблонов локальных документов,подборку шаблонов локальных документов, которые одобрил эксперт Роспотребнадзора .

Раствором для дезинфекции орошают или протирают стены помещений на высоте не менее 2 метров, а в операционных и родильных залах - на всю высоту до потолка. Также обрабатывают полы, подоконники, двери, мебель, оборудование.

По окончании времени дезинфекции персонал должен сменить средства защиты и протереть поверхности чистыми тканевыми салфетками, смоченными водой. В последнюю очередь в помещении дезинфицируют воздух.

Инвентарь, используемый для уборки, замачивают в растворе дезсредства, затем ополаскивают водой и сушат. Инвентарь для стен и пола должен быть раздельным, промаркированным.

Также используется отдельный инвентарь для санузлов, коридора, кабинетов. Если нет возможности при каждой уборке пользоваться одноразовыми тканевыми салфетками, многоразовые салфетки подлежат стирке. Храниться инвентарь должен в специально отведенном шкафу или помещении, но не в рабочем кабинете.

Как выбрать дезинфицирующее средство

Действующее вещество

Активность

Преимущества

Недостатки

Четвертичные аммониевые соединения (ЧАС)

Эффективность в отношении грамположительных и грамотрицательных вегетативных форм бактерий, грибов, некоторых вирусов

Эффективность в низких концентрациях, не повреждают обрабатываемые поверхности, мало опасны при ингаляционном воздействии

Нет спороцидного и туберкулоцидного эффекта, избирательное действие в отношении вирусов.

Длительное применение приводит к развитию резистентности микроорганизмов

Гуанидины

Эффективность в отношении грамположительных и грамотрицательных вегетативных форм бактерий, грибов, некоторых вирусов, плесени

Малотоксичные при ингаляционном воздействии соединения с пролонгированным антимикробным действием

Нет спороцидного и туберкулоцидного эффекта, избирательное действие в отношении вирусов

Хлорактивные соединения

Эффективность в отношении бактерий (включая микобактерии), грибов, вирусов, спор бацилл

Низкая стоимость, высокая активность, скорость действия

Вызывает коррозию металлов, разрушение тканей; раздражающее действие на слизистые глаз и верхних дыхательных путей

Перекись водорода

Широкий спектр активности в отношении микроорганизмов, включая споры бацилл

Снимает органические загрязнения. Без запаха. Безопасна для окружающей среды

Несовместима с металлами: латунь, цинк, медь, никель

Надуксусная кислота

Широкий спектр активности против микроорганизмов, включая споры бацилл

Дезинфекция высокого уровня. Быстрота действия при низких концентрациях

Нестабильна при длительном хранении, имеет резкий запах и раздражающее действие на слизистые глаз и верхних дыхательных путей

СанПиН 2.1 3.2630-10: требования к организации работы процедурного кабинета

СанПиН 2.1 3.2630-10 с изменениями 2016 года предъявляет ряд требований к организации работы процедурного кабинета.

Это касается, в частности, его зонирования, наличия вытяжных шкафов и компьютера и проведения ингаляций и прививок.

Зонирование процедурного кабинета: инструкция

Для того чтобы обеспечить инфекционную безопасность в процедурном кабинете, эксперт Системы Главная медсестра разработала рабочую инструкцию по делению кабинета на функциональные зоны – асептическую, рабочую и хозяйственную.

На заметку: в действующем санитарном законодательстве не регламентированы требования к зонированию процедурных кабинетов.

Выделение зон в процедурном кабинете

Зонирование процедурных кабинетов медицинских организаций не регламентировано законодательством. Однако СанПиН 2.1 3.2630-10 содержит гигиенические требования к структуре, архитектурно-планировочным и конструктивным решениям помещений, предназначенных для проведения различенных манипуляций, в том числе и процедурным кабинетам.

Выполнение этих требований позволяет:

  • обеспечить лучшие условия для проведения лечебного процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинских работников;
  • поставить технологические процессы на поток и исключить возможность перекрещивания потоков с разной степенью эпидемиологической опасности .

Зонирование в процедурном кабинете позволяет выполнить данные требования.

Условно можно выделить несколько зон:

  1. Зона для хранения препаратов и стерильных материалов («чистая»).
  2. Зона проведения манипуляций и ведения медицинской учетной документации (рабочая).
  3. Зона дезинфекции медицинских изделий многоразового использования, сбора и обеззараживания медицинских отходов («грязная»).

В «чистой» зоне рекомендуется установить медицинский шкаф с лекарственными препаратами и упакованными стерильными материалами, а также стол для манипуляций. В «рабочей» зоне обычно размещают кушетку для пациентов, холодильник, рабочий стол и второй манипуляционный стол.

«Грязная» зона оборудована мойкой для инструментов раковиной для мытья рук. Здесь же располагается место для хранения дезинфицирующих растворов и емкость для сбора медицинских отходов.

Организовывать рабочее пространство нужно, опираясь на принципы эргономики. Процедурная медсестра должна иметь свободный доступ к пациенту, а помещение в целом и инвентарь, инструменты и оборудование должны быть доступны для проведения уборки, эксплуатации и обслуживания с учетом санитарно-гигиенических норм, которые приведены в приложениях к СанПиН 2.1 3.2630-10 (площадь, количество кв. м на одного сотрудника, микроклимат, освещенность, шум и т.д.).

Вытяжные шкафы в процедурном кабинете

При проведении работ с цитостатиками, метилметакрилатами, психотропными препаратами, органическими растворителями, фенолами и формальдегидами, анилиновыми красителями и другими реагентами, сопровождающихся выделением токсичных веществ, процедурные кабинеты оборудуются местными вытяжными устройствами.

Если работы, сопровождающиеся выделением в воздух токсических веществ, в процедурном кабинете не выполняются, местные вытяжные шкафы не требуются, а воздухообмен организуется в соответствии с требованиями раздела 6 Главы I СанПиН 2.1 3.2630-10.

20 нарушений в уборке, за которые могут наказать главную медсестру

Проведение прививок и ингаляций в процедурном кабинете

Процедурный кабинет, прививочный кабинет и ингаляторий - это лечебные кабинеты, различные по функциональному назначению и степени эпидемиологического риска. Следовательно, их размещение должно быть раздельным.

Ингаляторий является частью отделения физиотерапии и восстановительного лечения и должен соответствовать требованиям, изложенным в пункте 10.10 Главы I СанПиН 2.1 3.2630-10.

Помещение ингалятория должно быть отделено от остальных помещений. В нем обязательно наличие:

  • приточно-вытяжной вентиляции, которая обеспечит воздухообмен в помещении до 10 раз в час и поможет поддерживать постоянную температуру воздуха на уровне +20°C;
  • дополнительного бокса для подготовки лечебных процедур, стерилизации и дезинфекции медицинских изделий, оснащенного вытяжным шкафом, мойкой с двумя отсеками и поворотным краном с подачей холодной и горячей воды, дезинфекционными кипятильниками.

Для проведения вакцинопрофилактики в медицинской организации должен быть отдельный прививочный кабинет, оснащенный в соответствии с требованиями пункта 6.4 МУ 3.3.1891-04 «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад».

СанПиН – это Санитарные правила и нормы, которые являются обязательными для всех медицинских учреждений на территории Российской Федерации.

Основная цель Санитарных норм и правил – минимизировать риск передачи, циркуляции инфекций во время общения людей в медицинском заведении. Соблюдать меры безопасности, изложенные в СанПиНе, обязан каждый медработник.

В основе Санитарных правил и норм лежат научно разработанные критерии.

Роль санитарных норм и правил в медицинском процессе

Неукоснительное соблюдение правил и норм, разработанных государственной санитарно-эпидемиологической службой, обеспечивает безопасность каждого медработника во время исполнения им своих профессиональных обязанностей.

Санитарно-эпидемиологические требования относятся ко всем сторонам медицинского процесса:

  • условиям работы в медучреждении;
  • используемому оборудованию;
  • противоэпидемическому режиму;
  • составлению меню питания пациентов.

Так, все оборудование, вплоть до мебели, должно иметь специальное разрешение на использование в медучреждении. Ответственность за исполнение всех пунктов СанПиНа лежит на соответствующих юридических лицах, а также на индивидуальных предпринимателях.

Контроль исполнения санитарных предписаний

Контролируют четкое исполнение правил СанПиНа специально уполномоченные для этого органы.

Государство регулярно проверяет лицензированные медицинские учреждения на предмет исполнения всех предписаний, которые необходимы для осуществления правильной с гигиенической точки зрения и безопасной деятельности.

Запреты и разрешения

СанПиН – это структура разрешений и четких запретов. Санитарные правила четко регламентируют, каким должно быть помещение, в котором работает медицинское учреждение. Речь идет о планировке особого типа, исключающую совпадение потоков эпидемиологических опасностей с различным уровнем угрозы. Кабинеты лучевой диагностики не должны быть проходными, а уровень шума – превышать шумность, допустимую для общественных помещений и жилых домов.

В больничных палатах должно быть естественное освещение.

Такого освещения может не быть в помещениях инженерного характера, в отделениях дезинфекции, в кабинетах лечебного и профилактического массажа, в лабораториях по обработке медицинских отходов. Каждую больничную палату нужно оснащать ночными светильниками.

Рабочие места персонала обязаны соответствовать всем требованиям эргономики. Сидения пациентов должны быть сделаны из материала, обладающего низким коэффициентом теплопроводности.

Огромное значение СанПиН придает гигиене содержания помещений. Само помещение, а также все профессиональное оборудование в нем должно постоянно поддерживаться в чистоте. Дезинфицирующие средства нужно хранить в упаковке от производителя. Инвентарь нужно размещать в месте, которое специально отведено для этого. Рабочие растворы дезинфицирующих средств нужно разделять по отдельным емкостям. Раствор в каждой отдельной емкости предназначается для определенной цели – для дезинфекции предметов мебели или медицинского оборудования, обработки поверхностей, очистки предварительного типа и т. д.

Для профилактики возникновения и распространения инфекций в медучреждении его сотрудники обязаны выполнять определенные мероприятия.

В числе таких мероприятий:

  • влажная уборка внутренних помещений с санитарной обработкой поверхностей;
  • проведение ремонтных работ;
  • регулярная очистка урн от мусора.

За несоблюдение правил, предусмотренных в СанПиНе, к нарушителям применяются штрафы и другие санкции. Эти правила минимизируют опасность контакта людей с агрессивной окружающей средой и препятствуют распространению инфекций среди персонала и больных.