Как лечить вены в малом тазу. Варикозное расширение вен малого таза у женщин: причины, симптомы, диагностика и лечение. Симптомы проявления заболевания

При упоминании о таком заболевании как варикозное расширение вен, большинство людей представляют себе патологические процессы в нижних конечностях, которые видны невооруженным взглядом. Варикозное расширение вен малого таза – об этой разновидности заболевания говорят и пишут гораздо реже. Зачастую его признаки расцениваются как наличие воспалительных процессов в органах половой сферы, некоторые гормональные нарушения, патологии органов мочевыводительной системы, поясничный радикулит.

У женщин варикозное расширение вен органов малого таза вызвано растяжением стенок вен, снижением их прочности. Пик заболеваемости приходится на репродуктивный возраст от 25 до 50 лет. Иногда варикозное расширение может быть определено у девочек-подростков в период бурного роста и формирования гормонального фона и менструального цикла. В этом возрасте болезнь может проходить бессимптомно.

Еще одна особенность патологии – тенденция к усугублению и активному проявлению в период вынашивания ребенка.

Признаки и причины

Непроходимость вен и сбои в системе нормального кровообращения в яичниках ведут к сбоям в системе кровообращения. Провоцирующим фактором развития болезни может быть дисплазия соединительной ткани, ведущей к снижению количества коллагена и, как следствие, эластичности и прочности сосудов.

Общие негативные факторы и причины для развития варикозного расширения вен малого таза:

• период беременности в связи с увеличением объема крови в сосудах, повышенным содержанием , большими размерами матки;
• регулярные интенсивные физические нагрузки;
• многократные предыдущие беременности и роды;
• малоподвижный образ жизни, с преимущественно сидячей деятельностью;
• гинекологические заболевания: патологическое строение матки, воспалительные процессы;
• практика на протяжении большого времени прерывания полового акта с целью защиты от нежелательной беременности;
• длительный прием некоторых гормональных средств;
• отсутствие удовлетворенности сексуальной жизнью.

Провоцировать развитие варикоза может гормональный дисбаланс, в частности повышение уровня .

Как уже отмечалось, тазовый варикоз проявляет себя аналогично заболеваниям женской половой системы. Главный признак, который заставляет насторожиться, это постоянные боли. Они ощущаются в нижней части живота, могут быть как слабыми, едва ощутимыми, так и интенсивно-резкими. Очень часто сильные боли, возникая в малом тазу, распространяются на область поясницы или крестца. Боли становятся резче после физического напряжения или, напротив, после длительного пребывания в одном и том же положении (сидя или стоя).

Венозная система малого таза у женщин

Следует выделить следующие симптомы, которыми проявляется варикозное расширения вен малого таза:

• усиленное кровотечение после родов или гинекологических процедур, вызванное истончением венозной стенки, остановить такое кровотечение сложно;
• болезненный половой акт, чувство половой неудовлетворенности, страх и отвращение к сексуальной жизни в целом, появление сильных спазмом мышц при попытке вступить в интимную близость;
• болезненное или учащенное мочеиспускание, вызванное полнокровным мочевым пузырем;
• увеличение вен вульвы или промежности, сопровождающееся сильным зудом, отеками, жжением;
• тромбофлебит вен, для которого характерны отечность или покраснение кожи промежности, повышение температуры и общая слабость.

Различают варикоз вен вульвы и развитие заболевания в результате венозного полнокровия. Заболевание может иметь три степени интенсивности.

При варикозе:

• 1 степени – диаметр вены составляет 4-5 мм;
• 2 степени – вена увеличивается до 6-10 м;
• 3 степени – диаметр вены превышает 10 мм.

Определение степени тяжести патологии – один из главных этапов диагностирования, так как помогает определиться с методами лечения. В первых двух случаях обычно достаточно консервативного лечения, изменений в системе питания, применения лечебной гимнастики. Третья степень тяжести болезни требует проведения операции, перевязывания крупных вен.

Варикозное расширение вен малого таза при беременности

Данное заболевание – проблема неоднократно рожавших женщин. Изменения вен могут возникнуть уже во время первой беременности, а с каждой последующей риск возрастает. На определенном этапе вены органов перестают функционировать полноценно, препятствуя нормальному оттоку крови.

Риск возрастает, если у женщины:

• диагностировано аномальное строение репродуктивных органов (в первую очередь, матки);
• есть генетическая предрасположенность;
• лишний вес или стремительный набор килограммов на протяжении всей беременности;
• есть вредные привычки (курение);
• работа, требующая незначительных физических усилий, длительного пребывания сидя или стоя на одном месте.

Почему заболевание так часто диагностируется у беременных?

Этой патологией страдают женщины в третьем триместре, поскольку увеличивающаяся матка оказывает давление на близлежащие органы, создавая препятствия для их обычной деятельности.

Обычный объем циркулируемой крови в организме во время гестации увеличивается почти на 50 %. Не всегда вены справляются с повышенной для них нагрузкой, особенно если ситуация усугубляется различными провоцирующими факторами, о которых шла речь выше.

Характерные перемены в гормональном фоне в организме будущей матери также могут плохо отражаться на эластичности стенок сосудов.

Чем опасно патологическое увеличение вен во время гестации?

Варикозное расширение вен матки и других органов грозит тяжелыми родами с серьезными последствиями. Истонченные стенки вен могут травмироваться и даже разрываться, вызывая при этом боль и кровотечение. Эти явления вредны и опасны не только для самочувствия женщины, но и для ее жизни.

Одно из наиболее часто встречающихся нарушений – риск образования тромбов. Они блокируют сосуды, снижая или вовсе препятствуя нормальному обеспечению плаценты кровью. Такая дисфункция ведет к старению плаценты и .

На 1 и 2 стадиях варикозного расширения вен малого таза роды, как правило, проходят естественным путем. Во время потуг медицинский персонал следит за тем, чтобы понизить давление в стенках сосудов. Необходимо одновременное введение препаратов, разжижающих кровь.

Тяжелая (3-я) форма требует проведения .

При наличии данной проблемы беременная должна тщательным образом подготовиться к будущим родам, а именно:

• начиная со второго триместра носить дородовой бандаж;
• активно двигаться, исключить длительное пребывание сидя или стоя в одном положении (например, находясь за компьютером);
• для снижения давления в сосудах во время сна размещать между ногами специальную подушку;
• посещать бассейн или регулярно принимать контрастный душ.

Будущим мамам необходимо пересмотреть свое питание, следя за своевременным опорожнением кишечника.

Диагностика

Внешний гинекологический осмотр позволяет без труда определить варикозное расширение вульвы и промежности. Но как проверить, есть ли подобная патология во внутренних половых органах? Для точного определения проблемы назначают дополнительные обследования, такие как УЗИ диагностику, флебографию, компьютерную томографию или МРТ.

Лечение

Заболевание не принадлежит к гинекологическим патологиям. Его лечение осуществляет врач-флеболог (сосудистый хирург). Но поскольку патология часто обнаруживается во время прохождения УЗИ, в дальнейшем женщина наблюдается у двух специалистов – гинеколога и флеболога. Лечение варикозного расширения вен малого таза должно быть комплексным, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, применение лечебной гимнастики, нормализацию системы питания и пересмотр режима дня.

Лекарственные препараты эффективно устраняют симптомы на начальном этапе. Пациентам назначают препараты в период обострения. Длительный прием таких средств нежелателен, поскольку они склонны вызывать побочные эффекты. Лекарства улучшают кровообращение, снимают воспаление и болевые ощущения, снижают риск образования тромбов.

Как лечить расширенные вены малого таза у беременных женщин, и насколько оправдана лекарственная терапия в этом случае?

Учитывая потенциальный вред для плода и высокий риск появления побочных эффектов, препараты назначают не ранее второго триместра и только в исключительных случаях. Если до наступления беременности у женщины никогда не возникали подобные медицинские проблемы, чаще всего ей рекомендуют ограничиться немедикаментозными методами терапии, например, ношением специального белья.

Рассмотрим применение некоторых лекарственных препаратов:

• Флебодиа

Главное действующее вещество средства – диосмин. Форма выпуска – таблетки. Прием препарата снижает застойные явления в области малого таза, стимулирует венозный отток и кровообращение. Он хорошо переносится, но в ряде случаев возможны кожные аллергические реакции, головная боль, расстройство стула или тошнота. Не рекомендован лицам с повышенной чувствительностью к компонентам средства и детям не достигшим совершеннолетия.

Беременным женщинам лекарство назначают после консультации врача, на сроке не ранее 12 недель.

• Курантил

В основе активное вещество – дипиридамол. Выпускается в форме таблеток. Рекомендован для лечениея и профидактики варикоза, тромбозов и их осложнений. К противопоказаниям относятся нарушения в работе сердца и сосудов, печеночная недостаточность, язвенная болезнь.

После длительного приема возможны побочные эффекты: головная боль, кожная сыпь, повышенное сердцебиение, приливы крови к лицу, расстройства работы пищеварительной системы. При беременности назначается по показаниям, когда ожидаемая польза превышает возможные риски для плода.

• Вобэнзим

Используется в комплексной терапии вместе с другим препаратом Флогэнзим. Вобэнзим содержит растительные экстракты (ананас и папайя) и экстракты поджелудочной железы животных. Комбинированный препарат оказывает противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее действие. Форма выпуска – таблетки.

Побочные действия возникают редко, могут быть крапивница, незначительные кожные высыпания. К противопоказаниям относятся гемофилия и индивидуальная непереносимость компонентов средства.

Ликвидировать застойные явления в малом тазу поможет гимнастика. Большинство упражнений выполняются в положении лежа. Это могут быть известные «березка», «велосипед», «ножницы». При их выполнении оказывается достаточная нагрузка на низ живота, способствующая оттоку крови. Лечебная физкультура дополняется ношением компрессионного трикотажа.

Среди методов лечения используют и гирудотерапию, лечение пиявками, которых ставят в область копчика.

Народные средства

Средства народной медицины эффективны для преодоления симптомов заболевания, если применять их на ранних стадиях. Большой эффективностью обладают чаи и отвары чаги и корня одуванчика, настойки на основе конского каштана.

Наиболее доступный способ применения чаги – лечебный чай на ее основе. Для этого 3 столовые ложки высушенной чаги заливают 0,5 л кипяченой воды и настаивают в теплом месте в течение нескольких часов. Принимают за полчаса до еды не чаще 2-3 раз в сутки.

Десертную ложку измельченного корня одуванчика заливают стаканом кипятка, настаивают несколько часов и пьют трижды в сутки за 10-15 минут до приема пищи. Такой чай противопоказан лицам, страдающим гастритом или болезнью желчных путей.

Для приготовления настойки из конского каштана плоды очищают от кожицы, мелко нарезают, закладывают в бутылку с темным стеклом и заливают водкой в пропорции 1:10. Длительность настаивания – 14 дней. 25-30 капель полученной настойки смешивают с небольшим количеством воды и принимают три раза в день. Длительность приема не должна превышать 30 дней.

Диета

Большое значение в лечении заболевания имеет сбалансированное питание с исключением жирных продуктов и алкогольных напитков. В меню следует включать блюда с высокми содержанием клетчатки, жиры растительного происхождения. Главными продуктами в рационе должны стать овощи, фрукты, натуральные соки, зеленый чай. Не рекомендованы сладкая сдоба, блюда с большим количеством специй, фастфуд. Питание должно быть частым, но небольшими порциями.

Полезны продукты с высоким содержанием витамина С (цитрусовые, черная смородина), морепродукты (устрицы, креветки, морская капуста). Блюда нужно готовить с минимальным количеством соли.

Профилактика

Консервативные методы терапии значительно облегчают состояние пациентов и устраняют риск развития тяжелых последствий. Главная задача лечения – недопущение рецидивов и необходимости хирургического вмешательства. Большое значение имеет профилактика заболевания и его рецидивов.

1. Употреблять гормональные препараты только по назначению врача и под его контролем.
2. Вести подвижный образ жизни с умеренными физическими нагрузками.
3. Исключить вредные привычки, такие как курение и прием алкогольных напитков.
4. Регулярно выполнять комплекс гимнастических упражнений для поддержки здоровья сосудов.
5. Придерживаться здоровой диеты с большим количеством овощей и фруктов.
6. Носить компрессионный трикотаж при появлении первых признаков варикозного расширения вен.

Пересмотр питания, активный образ жизни, регулярное посещение врача, лечение расширенных вен малого таза сразу после выявления болезни устранит болезненные симптомы и поможет избежать хирургической операции на протяжении длительного времени.

Из этой статьи вы узнаете: почему варикозное расширение вен малого таза считается отдельной болезнью, а не разновидностью варикоза ног; у кого эта болезнь может возникнуть и почему. Проявления и диагностика этой патологии, как ее правильно лечить, шансы на выздоровление.

Дата публикации статьи: 13.01.2017

Дата обновления статьи: 25.05.2019

Варикозное расширение вен таза – это ослабление стенок внутренних или наружных венозных сосудов тазовой области, приводящее к избыточному расширению их диаметра (эктазии). Варикозно измененные вены не способны обеспечить отток крови от тазовых органов, что приводит к ее застою и полному разрушению сосудистой стенки. Как результат – нарушение структуры и функций женской половой системы.

Начальные стадии болезни вызывают лишь незначительный дискомфорт в области наружных половых органов и внизу живота. Женщины с запущенными формами тазового варикоза мучаются от постоянных сильных болей, различных гинекологических болезней, бесплодны, имеют косметический дефект в виде извитых расширенных венозных узлов на промежности, половых губах или у входа во влагалище.

Болезнь можно полностью вылечить, но чтобы не допустить рецидива необходима пожизненная профилактика. Занимаются этой проблемой совместно сосудистые хирурги или флебологи и акушер-гинекологи.

Варикозное расширение вен малого таза у мужчин в таком виде, как у женщин не бывает. Но подобное заболевание существует – варикоцеле. Механизмы возникновения и проявлениям сходны с таковыми при тазовом варикозе. Расширение вен возникает в левом яичке и по ходу семенного канатика из-за того, что в левой яичковой вене застаивается кровь. Она обратно забрасывается из левой почечной вены, в которую впадает яичковая вена.

Суть патологии, насколько это серьезно

Наружные и внутренние женские половые органы хорошо кровоснабжаются. Для того, чтобы обеспечить достаточный отток притекающей крови нужна мощная сеть венозных сосудов. Поэтому венозная система таза у женщин хорошо развита. Каждая вена имеет прочные стенки, снабжена клапанами, соединена с рядом проходящими венами. Все это образует слаженно работающую венозную сеть тазовой области, которая собирает кровь от промежности, наружных репродуктивных органов (вульва, влагалище), внутритазовых структур (яичники, матка), и транспортирует ее в нижнюю полою вену.

Нажмите на фото для увеличения

Варикозно измененные вены таза отличаются от здоровых тем, что они:

• Расширены в диаметре;
• Переполнены кровью;
• Избыточно извитые;
• Имеют мешковидные выпячивания в виде узлов;
• Дряблые и слабые.

Тазовые вены, пораженные варикозом, могут собрать кровь из наружных половых и внутритазовых органов, но не способны нормально транспортировать ее в более крупные сосуды (полую вену). Это приводит к тому, что кровь застаивается в тазу, и проникая через венозную стенку, поражает те ткани, от которых должна оттекать. Они становятся отекшими, полнокровными, воспаленными и утрачивают свои функции.

Но больше всего варикозное расширение вен малого таза опасно:

• Дисгормональными нарушениями яичников;
• и менструальными расстройствами;
• Бесплодием, угрозой прерывания беременности и невозможностью естественных родов;
• Образованием тромбов в просвете варикозно измененных вен, что угрожает их отрывом из места образования и миграцией в сердце и сосуды легких. Это самое опасное осложнение, угрожающее жизни – (ТЭЛА).

Тромбоэмболия легочной артерии

Причины

В основном варикозное расширение вен таза бывает у половозрелых женщин:

• До 20 лет – 20%;
• 20–30 лет – 30%
• 30 – 45 лет – 50%

Механизмы варикозного перерождения венозной системы таза:

1. (в 80%). Они являются самыми крупными магистральными венами, которые собирают кровь из матки и яичников и несут ее непосредственно в полую (правая) или в почечную (левая) вены. Если в них возникает поломка, это полностью блокирует венозный отток.
2. Равномерное ослабление или разрушение венозной стенки всех тазовых вен – все они одновременно расширяются и не способны сокращаться, чтобы продвинуть кровь в вышележащие отделы.
3. Обратный заброс крови из глубокой вены бедра в поверхностную половую вену, которая собирая кровь от промежности и наружных половых органов, препятствует оттоку. В результате давление в ней повышается, а ее ствол и все притоки варикозно расширяются.

Непосредственные причины запуска этих механизмов могут быть такими:

• Врожденная слабость или дисплазия (недоразвитость) венозной стенки и клапанов.
• Гормональные перестройки в женском организме (половое созревание, беременность, менопауза, дисгормональные заболевания яичников).
• Частые воспалительные процессы, эндометриоз, операции, спаечный процесс в тазу.
• Перенесенный тромбоз и тромбофлебит тазовых вен.
• Тяжелый физический труд.
• Продолжительное пребывание в положении лежа или сидя.
• Избыточный вес.
• Беременность и роды.
• Регулярное прерывание полового акта на протяжении многих лет, особенно при отсутствии оргазма.
• Загибы матки кзади или кпереди.
• Опухоли малого таза.
• Опущение матки.

Причины варикозного расширения вен малого таза у женщин

Степени варикоза – классификация

По анатомическому признаку (распространенности) варикозное расширение вен малого таза разделяют на три вида:

1. Внутритазовое венозное полнокровие;
2. Вульварный и промежностный варикоз;
3. Сочетанные формы.

Для отражения характера патологических изменений заболевание разделяют на три степени:

1. Первая – любого из органных сплетений таза не превышают в диаметре 0,5 см, избыточно извитые.
2. Вторая – диаметр вен увеличивается до 1 см, процесс распространен на не только на органные сплетения (маточное, яичниковое), но и около них (околоматочная клетчатка).
3. Третья – расширение (эктазия) более 1 см, затрагивающее все сосуды – внутриорганные, околоорганные, и магистральные (ствол яичниковой вены).

Чем выше степень болезни, тем хуже расширены вены и тяжелее застой крови в тазу .

Характерные симптомы

Женщины с варикозным расширением вен таза отмечают:

• Постоянные или периодические боли внизу живота, усиливающиеся к вечеру или после нагрузок преимущественно во второй половине цикла (ближе к месячным). При 3 степени боль может быть очень сильной.
• Зуд, жжение, отечность и синюшность половых органов.
• Болезненные месячные и половой акт.
• Обильные менструации и маточные кровотечения, нерегулярный цикл.
• Невозможность забеременеть.
• Утолщенные извитые вены в области промежности и половых губ.
• Частое болезненное мочеиспускание.
• Ярко выраженные проявления предменструального синдрома.

Симптомы варикозного расширения вен малого таза у женщин

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводят:

Методы лечения

Варикозное расширение вен малого таза совместно лечат сосудистые хирурги или флебологи с акушер-гинекологами. Согласно современным представлениям лечение состоит из таких направлений:

1. Нормализация образа жизни;
2. Консервативное медикаментозное лечение;
3. Компрессионная и склерозирующая терапия;
4. Хирургическое лечение.

Вылечить варикозное расширение вен таза можно. Для этого специалисты составляют индивидуальный план лечения, а больные женщины должны пожизненно придерживаться лечебно-профилактических рекомендаций.

1. Нормализация образа жизни

Поскольку неправильный образ жизни служит предпосылкой и непосредственной причиной варикозного расширения тазовых вен, его нормализация поможет вылечиться:

• Исключите длительное пребывание в положении стоя или сидя (более 2–3 часов без перерыва).
• Не поднимайте тяжестей и откажитесь от напряженной физической работы.
• В течении дня выполняйте разгрузочную гимнастику для таза (упражнения ˮберезкаˮ, ˮвелосипедˮ) или просто полежите 10–15 минут с приподнятым выше уровня тела тазом.
• Уменьшите вес (при ожирении).
• Не принимайте горячую ванну, замените ее на контрастный душ.
• Откажитесь от алкоголя и курения.

2. Медикаментозная терапия

Лечение варикозного расширения тазовых вен любой степени не возможно без медикаментозной поддержки. При первой степени она является основным лечебным мероприятием, при второй и третьей дополняет комплексное лечение.

Используются такие препараты:

• Флеботоники – укрепляют венозные сосуды (Детралекс, Флебодиа, Венодиол, Нормовен, Троксевазин).
• Антикоагулянты – разжижают кровь, облегчают ее продвижение по сосудам (Кардиомагнил, Клопидогрель, Тромбонет, Варфарин).
• Препараты, улучшающие микроциркуляцию (Трентал, Пентоксифилин, Вазонит).

Дополнительные группы препаратов назначают с учетом имеющихся отклонений в организме:

• Препараты женских половых гормонов (при дисгормональных нарушениях).
• Обезболивающие и противовоспалительные средства (Кетопрофен, Кетонал, Диклофенак, Ибупрофен).
• Гемостатики – (Дицинон, Этамзилат, Сангера, Транексамовая кислота).

3. Компрессионная и склерозирующая терапия

Одним из эффективных средств в лечении варикозного расширения вен в области наружных половых органов и промежности является компрессионное воздействие. Принцип этого метода аналогичен использованию эластических бинтов при варикозе ног. Сдавление (компрессия) поверхностных вен извне способствует их опорожнению от крови. Создать такой эффект способны специальные колготы или шорты из компрессионного лечебного трикотажа. Приобрести их можно в специализированных аптеках, магазинах, салонах медицинских изделий, индивидуально подобрав нужный размер и силу компрессии.

Склеротерапия – прокол варикозно расширенной вены с введением в просвет специальных препаратов (Склеровейн, Фибровейн, Этоксисклерол), которые вызывают ее слипание. Такое лечение проводится при наружном (подкожном) тазовом варикозе без госпитализации в больницу. Внутренние вены также можно склерозировать, но эта процедура технически более сложная и проходит в условиях операционной.

4. Хирургическое лечение

Варикозное расширение вен малого таза лучше лечить оперативным путем при:

• 2–3 степени эктазии;
• Стремительном прогрессировании болезни;
• Планировании беременности;
• Выраженном болевом синдроме;
• Постоянных маточных кровотечениях и других гинекологических расстройствах.

Основные виды операций при тазовом варикозе:

Прогноз

Если вообще не лечить варикозно расширенные вены таза, со временем они еще больше расширяются (в 95%), что грозит опасными осложнениями. У остальных 5% – женщин с подкожным варикозом промежности 1–2 степени, у которых он возник после родов, патология не усиливается, но и никогда не пройдет сама по себе.

Если лечить заболевание, можно добиться полного выздоровления (10–50% в зависимости от степени) или значительного улучшения состояния (45–50%), особенно в случае комбинации хирургических методов с консервативными. Но в любом случае после комплексного лечения должна проводится пожизненная профилактика, заключающаяся в соблюдении рекомендаций по образу жизни, периодической медикаментозной или компрессионной поддержке ослабленных вен.

Венотоники при варикозе малого таза являются главной составляющей медикаментозного лечения патологии.

Препараты и лекарства этой группы способствуют предотвращению застоя крови.

Также нормализуют кровообращение в тазовой области.

Благодаря их активным компонентам удаётся снизить симптомы болезни и остановить её дальнейшее прогрессирование.

Во избежание серьёзных осложнений принимать флеботропные препараты следует только по показаниям лечащего врача.

Особенности применения венотоников

При обострении варикозного расширения вен малого таза (ВРВМТ) курсовой приём лекарств является важной частью терапии болезни. Главная роль в лечении отводится именно венотоническим средствам, улучшающим тонус сосудов. Для предупреждения развития рецидива болезни их назначают также в профилактических целях.

Венотоники должны соответствовать следующим требованиям:

1. Производиться на основе безопасных компонентов, среди которых предпочтение отдаётся растительным составляющим.
2. Оказывать длительное лекарственное действие (курс приёма многих венотоников составляет несколько месяцев).
3. Сочетаться с иными группами медикаментов, назначаемых при варикозе.
4. Быть доступными и удобными в использовании.
5. Не оказывать разрушающего воздействия на внутренние органы, в отличие от многих сильнодействующих препаратов.

В зависимости от способа применения и состава венотоники подразделяют на различные группы.

Так, по способу использования выделяют следующие медикаменты:

• наружные средства (кремы и мази, ректальные свечи);
• внутренние препараты (таблетки, ампулы, капсулы).

По составу венотонические препараты объединяются в целые фармацевтические группы.

К ним относят:

1. Растительные лекарственные средства – флавоноиды и сапонины.
2. Медикаменты, укрепляющие мышечные волокна сосудов – рутозиды.
3. Препараты комбинированного действия.
4. Химически синтезированные лекарства.
5. Венотоники поливалентного действия.

Препараты против варикоза малого таза, к какой бы группе они ни относились, должны назначаться лечащим врачом на основании имеющихся показаний. При этом учитывается также наличие первичных и вторичных патологий, общее состояние больного, а также возможное развитие побочных действий.

Венотоники на растительной основе

Лечение варикоза при помощи сапонинов и флавоноидов характеризуется эффективностью и более щадящим действием, оказываемым на организм человека.

К флавоноидам относят:

1. Диосмин.
2. Венарус.
3. Детралекс.
4. Вазокет.

Наиболее известными препаратами этой группы являются:

1. Аэсцин.
2. Эскузан.
3. Гербион эскулюс.

Детралекс

Действие основного компонента препарата – диосмина – направлено на повышение венозного тонуса, улучшение гемодинамики, а также уменьшение застойных явлений в крови. Благодаря этому значительно улучшается кровообращение в области таза. На основе диосмина производят также средство Флебодиа 600 — эффективный современный препарат против варикоза малого таза.

Детралекс относится к быстродействующим средствам по сравнению с аналогичными препаратами. Перед его применением следует ознакомиться с инструкцией. Основные противопоказания связаны с индивидуальной непереносимостью компонентов, входящих в его состав. С особой осторожностью препарат принимают в период беременности и кормления грудью.

Длительность приёма Детралекса зависит от течения болезни, а также степени выраженности симптомов. Как правило, курс составляет не более 3 месяцев ежедневного использования.

Эскузан

Эффективное пероральное средство, применяемое для лечения венозной недостаточности хронического характера. Производится на основе витамина B1 (тиамина), а также экстракта конского каштана.

Препарат обладает поистине уникальными действиями, направленными на устранение болезни в тазовой области:

• антиоксидантным;
• венотонизирующим;
• противоотёчным;
• противовоспалительным;
• противотромбозным и др.

Средство выпускается в форме таблеток и раствора для приёма внутрь. Имеет побочные действия и противопоказания. Согласно инструкции, в период 2-го и 3-го периода беременности разрешено принимать лекарство по имеющимся показаниям.

Курс приёма препарата составляет примерно 3 месяца, но может быть увеличен лечащим врачом.

Рутозиды

Благодаря высокому содержанию витамина P, эти препараты относятся к гликозидам, наравне с флавоноидами и сапонинами. Однако рутозиды выделяются в обособленную группу медикаментов, воздействующих на мышечные волокна сосудов поражённой области (вен и капилляров).

К наиболее известным средствам этой группы относят:

1. Венорутон.
2. Троксевазин.
3. Рутин.
4. Троксерутин.

Венорутон

Венотоник широкого спектра действия, которое усиливается при взаимодействии с аскорбиновой кислотой (витамином C). Именно поэтому в дополнение к медикаментозной терапии рекомендуют придерживаться специального рациона, включающего большое количество витаминов и минералов.

Активные компоненты, входящие в состав медикамента, обладают следующими свойствами:

• флеботонизирующим;
• антиоксидантным;
• обезболивающим;
• противосудорожным;
• противоотёчным;
• ангиопротекторным.

Троксевазин

Эффективное венотоническое средство, действующее на вены и мелкие капилляры. Регулярное применение медикамента способствует устранению основных симптомов заболевания: отёчности, болевых ощущений, зуда, а также кровотечения. Оказывает также противовоспалительное действие. Выпускается в форме капсул для приёма внутрь и геля для наружного применения.

Медикамент назначается также в качестве вспомогательного лечения после склеротерапии либо хирургического удаления варикозных узлов.

Как и любой вышеперечисленный препарат-венотоник, Троксевазин способен оказывать побочные действия, а также имеет ряд противопоказаний, касающихся патологий желудочно-кишечного тракта.

На начальных этапах болезни эффективно лечить варикоз малого таза удаётся также при помощи венотоников комбинированного и поливалентного действия.

Все препараты подбирает врач в каждом конкретном случае.

varicozinfo.ru

Некоторые данные о болезни

Варикозное расширение вен малого таза у женщин (ВРВМТ) – сложная медицинская проблема. Описано множество случаев успешного лечения этого хронического заболевания. Вместе с тем ВРВМТ зачастую не диагностируется. При этом заболевании велика вероятность диагностических ошибок, особенно на ранней его стадии.

ВРВМТ вызывается двумя основными причинами:
1. Непроходимость вен органов малого таза (яичники, трубы, матка), вызывающая повышение давления в нижележащих участках и их расширение.
2. Закупорка крупных венозных стволов, при которой развивается обширная сеть «обходных» (коллатеральных) путей венозного оттока с их расширением.

ВРВМТ с возрастом встречается все чаще. Так, оно может быть обнаружено у 20% девушек в возрасте 17 лет. У женщин в перименопаузе (45 – 50 лет) частота встречаемости ВРВМТ составляет уже 80%.
80% всех случаев ВРВМТ - расширение вен яичников. Очень редко (1%) наблюдается варикоз вен широкой связки матки.

Причины и механизмы развития болезни

Основа ВРВМТ – дисплазия соединительной ткани. Это нарушение строения и функции соединительной ткани во всем организме. Проявляется оно слабостью элементов, соединяющих между собой клетки во всех тканях. Одним из следствий дисплазии соединительной ткани является слабость сосудистых стенок, особенно в сосудах с малым количеством мышечной ткани, то есть в венах. Причиной развития дисплазии соединительной ткани считают неблагоприятное воздействие плода во время беременности, экологическое загрязнение.
ВРВМТ возникает под действием следующих провоцирующих факторов:
- длительное пребывание в положении стоя или сидя во время профессиональной деятельности; тяжелый физический труд;
- частое использование прерванного полового акта как метода контрацепции, аноргазмия;
- частые беременности и роды;
- многие гинекологические заболевания, например, эндометриоз, сальпингит, болезни яичников, загиб матки назад (ретрофлексио);
- нарушения менструального цикла, повышенный уровень эстрогенов; возможно, определенную отрицательную роль играет заместительная гормональная терапия и гормональная контрацепция.

Симптомы заболевания

Самым частым признаком ВРВМТ являются хронические боли внизу живота. Чаще всего они ноющие, тянущие, «отдают» в поясницу и паховую область. У половины пациенток боли усиливаются перед месячными. Боли могут провоцироваться длительным пребыванием в положении сидя или стоя, тяжелыми физическими нагрузками. Иногда причиной усиления боли становится половой акт.

Многие женщины отмечают усиление выделений из половых путей без какой-то причины. Характерны болезненные менструации, выражен предменструальный синдром.

Одним из проявлений ВРВМТ служит болезненность области промежности. Могут появляться расстройства мочеиспускания.

При осмотре можно увидеть варикозно расширенные вены на бедрах, ягодицах, промежности.

Методы диагностики

Основным методом диагностики ВРВМТ является ультразвуковая допплерография вен малого таза. При этом исследовании вены визуализируются с помощью ультразвука. На экране видны расширенные, извитые вены малого таза, снижается скорость кровотока в них. Определяются признаки дисфункции венозных клапанов.
Информативным методом диагностики ВРВМТ является чрезматочная флебография.

о исследование вен, связанное с наполнением их контрастным веществом, хорошо видимым на рентгенограмме. В результате получается серия изображений вен, где видны коллатерали, расширенные вены, места тромбозов, состояние клапанов. Противопоказан метод при непереносимости йода (входит в состав контраста) и беременности.
При подозрении на ВРВМТ проводится лапароскопия: осмотр полости малого таза с помощью эндоскопа через маленький прокол в брюшной стенке.

Самым информативным исследованием считается селективная оварикография: рентгенологическое исследование вен яичников с использованием контраста.

С целью дифференциальной диагностики с другими болезнями органов малого таза может быть проведена компьютерная томография.

Необходимо провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как воспаление придатков, эндометриоз, опущение матки, послеоперационные нейропатии, воспаление толстого кишечника или мочевого пузыря, радикулит, патология тазобедренных суставов.

Лечение

Терапия ВРВМТ направлена на достижение следующих целей:
1. Прекращение обратного кровотока по венам яичников.
2. Нормализация тонуса вен, улучшение кровоснабжения тканей.
3. Снятие симптомов: боли, кровотечения и так далее.

Лечение ВРВМТ включает в себя два основных компонента:
1. Курсовой прием лекарств при обострении.
2. Постоянное использование лечебной физкультуры для профилактики рецидивов.

В медикаментозной терапии главную роль играют венотонические препараты (улучшающие тонус вен) в сочетании с ангиагрегантами (препятствующими образованию в венах тромбов). Также показан пентоксифиллин.

Эффективность лечения ВРВМТ препаратом «Флебодиа» в течение двух месяцев

Современным венотоническим препаратом является «Флебодиа 600» (диосмин). Его можно назначать и в период II – III триместра беременности. Диосмин уменьшает растяжимость вен, снижает выраженность застоя в них крови, улучшает отток лимфы и способствует снятию отеков. Он нормализует микроциркуляцию в тканях, улучшая их кровоснабжение. «Флебодиа 600» обладает и противовоспалительным эффектом.

Принимают это лекарство по 1 таблетке утром натощак курсом до 4 месяцев.

При неэффективности повторных курсов венотонических препаратов возможно хирургическое лечение.
Наилучший метод – искусственная закупорка (эмболизация) яичниковых вен. Она проводится с использованием специального склерозирующего вещества, которое вводится через тонкий катетер под рентгенологическим контролем. Такое вмешательство малотравматично и эффективно.
При невозможности такого вмешательства проводят хирургическое удаление пораженных вен.
Симптоматическим лечением является прием нестероидных противовоспалительных средств при болевом синдроме.

Народные средства

Самыми популярными народными средствами при варикозной болезни являются конский каштан, корень одуванчика, чайный гриб (чага). Приготовленные разными способами настои и аптечные настойки этих средств нормализуют венозный тонус. Они могут использоваться для лечения варикоза вен не только нижних конечностей, но и малого таза.

Профилактика

1. Нормализация условий труда с исключением длительного пребывания в положении сидя или стоя. Производственная гимнастика, регулярные перерывы в работе. Исключение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей.
2. Нормализация стула, избавление от запоров. В диете должно быть больше растительной клетчатки и растительного масла. Отказ от алкоголя и курения. Исключение из питания острых и соленых продуктов.
3. Ежедневный восходящий контрастный душ на область промежности.
4. Упражнения в положении лежа с поднятыми ногами («велосипед», «березка», «ножницы»).
5. Дыхательная гимнастика: медленное дыхание с участием мышц живота.
6. Ношение специальных лечебных колготок II компрессионного класса.
7. Профилактический прием венотонических лекарств курсами 3 – 4 раза в год.

Эффективным лечение признается в тех случаях, когда прекращаются симптомы заболевания, улучшается венозный отток по данным инструментальных исследований, улучшается качество жизни пациентки.

К какому врачу обратиться

Если диагноз уже установлен, лучше лечиться у флеболога - специалиста по болезням вен. В случае, если женщина не знает причину постоянной боли внизу живота, рекомендуется консультация гинеколога. В случае затруднений проводится осмотр невролога, уролога. Важное значение в распознавании болезни играет квалификация врача лучевой и УЗИ-диагностики. В лечении принимают участие специалист по лечебной физкультуре, физиотерапевт, диетолог, в некоторых случаях - сосудистый хирург.

myfamilydoctor.ru

Причины возникновения заболевания

Варикоз малого таза – заболевание, возникающее часто у женщин в репродуктивном возрасте. Причиной его возникновения является обратный заброс крови (рефлюкс) по вене яичников, вызванный компрессией сосудов малого таза, изменением гормонального фона при беременности или увеличением матки. Следственно пусковым механизмом заболевания, является беременность. Иногда варикоз данного вида развивается у подростков и в основном протекает бессимптомно. Признаком заболевания, являются лишь сильные выделения из половых путей.

Кроме беременности, так же могут вызвать заболевание следующие причины:

• Чрезмерная выработка эстрогенов;
• Частое прерывание полового акта в качестве средств контрацепции;
• Гинекологические воспалительные заболевания;
• Диспаурения – болезненные и неприятные ощущения в области половых органах и во время полового акта, а так же до, и после него;
• Аноргазмия – полное отсутствие оргазма;
• Большие физические нагрузки;
• Малоподвижная работа сидячего характера;
• Многочисленные или тяжёлые роды.

Варикоз малого таза часто путают с такими заболеваниями как: варикоз яичника, варикоз матки. Но это разные заболевания, у которых свои клинические проявления и причины возникновения.

Симптоматика и течение заболевания

Варикоз данного типа можно определить благодаря следующим симптомам:

• Нарушение мочеиспускания;
• Нарушение менструального цикла (дисменорея);
• Обильные выделения;
• Высокая болезненность и чувствительность влагалища и промежности;
• Отчётливо выраженный предменструальный синдром;
• Ощущение боли в области малого таза разной интенсивности. Они усиливаются после длительного нахождения на ногах, в первые дни месячных, во время полового акта и после.

Симптомы могут быть выражены по-разному (слабее или сильнее), у некоторых пациенток присутствуют все признаки болезни, а у кого-то 1-2 из них.

Варикоз подразделяют на 2 варианта течения:

• Венозное полнокровие малого таза;
• Варикозное расширение вен промежности малого таза.

В этих обоих случаях заболевание вызвано одинаковыми причинами и симптомы его проявления одинаковы.

Способы лечения заболевания

Медикаментозная терапия

Этот способ лечения показан при болевом синдроме, который вызван расширением вен и эффективен при 1 степени эктазии. При 2 степени, возможна редукция болевого синдрома.

Метод заключается в длительном применении венотоников, коррекции гормонального фона. Лечение производят с помощью симптоматических средств и препаратов укрепляющих стенки сосудов. Назначают лечение венотониками курсовыми дозами продолжительностью до 3 месяцев:

• Гинкор-форте – принимать 2 раза в сутки по 1 капсуле. Курс 30 дней. В момент обострения 2 раза в сутки по 2 капсулы на протяжении 7 дней, после чего, по 1 капсуле;
• Детралекс – принимать в момент приёма пищи по 500 мг. 2 раза в сутки. Курс приёма 1-3 месяца;
• Курантил – принимать на протяжении 1 месяца, 4 раза в сутки по 0,025 г. за час до еды;

Препараты Гинкор-форте и Детралекс, являются комбинированными. Они сделаны на растительной основе и воздействуют на разные патофизиологические механизмы. Лечение этими препаратами разрешёно и при беременности.

Гормональная терапия

Лечение с помощью гормональных препаратов, может стать причиной изменений в системе гемостаза, ухудшить циркуляцию крови в нижних конечностях, стать причиной увеличения массы тела. На сегодня, лечение предпочтительнее производится с помощью местных гормональных препаратов. J. Huber отмечает успех в использовании производных, которые относятся к группе прогестерона с 21. Их производят в виде вагинальных свечей.

При интенсивных болях в области малого таза, лечение показано медроксипрогестероном в таблетках, которые нужно принимать во 2-й фазе менструального цикла.

Симптоматическая терапия

Лечение назначают по показаниям, и оно заключается в приёме холестерин-снижающих, противовоспалительных, нестероидных средств и диуретиков. Для укрепления сосудов используют препараты кальция и аскорутин.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение проводят при:

• Чрескатетерной эмболизации;
• Пересечение и перевязке венозных сплетений.

Лечение хирургическим методом варикозного расширения вен малого таза, не даёт гарантии, что заболевание не появиться снова. Часто в результате легирования сосудов, симптомы появляются вновь спустя 6 месяцев после операции. Иссечение изменённых варикозом вен приводит в послеоперационный период к регрессии болевых синдромов и улучшению общего состояния в отдельные сроки. Лечить варикозное заболевание малого таза, можно так же усовершенствованными методами.

Лазерное лечение

Лечить варикоз можно при помощи лазера, на сегодня этот способ самый безопасный и надёжный. Многие женщины, которых поразил варикоз, выбирают именно этот путь избавления от заболевания. При данном виде лечения, вам не придётся ложиться под скальпель, а спустя 20 минут вы забудете, что у вас был варикоз. После лечения лазером на вашей коже не останется ни одного шрама.

Процедуру проводят опытные специалисты в данной области. С помощью этой процедуры болезнь «убивается в корне».

Варикоз – это заболевание, которое не терпит отлагательств. При первых признаках его проявления, следует не затягивая обратиться к доктору за помощью. Если вы этого не сделаете, болезнь начнёт прогрессировать и тогда окажется всё намного сложней. Во избежание осложнений не откладывайте поход к врачу в долгий ящик.

amazingwoman.ru

Причины заболевания и группы риска

Среди причин варикоза малого таза наиболее частыми являются изменение соотношения гормонов в организме и беременность. На сегодняшний день к такому заболеванию может привести:

• лечение гормональными препаратами;
• использование гормональных контрацептивов;
• слишком частое прерывание полового акта как метод контрацепции;
• сексуальные дисфункции – аноргазмия (отсутствие оргазма) и диспаурения (боль).
• тяжелые, многочисленные роды;
• сидячая, малоподвижная работа (или же наоборот – излишние физические нагрузки);
• врожденные патологии соединительной ткани (слабость стенок сосудов и венозных клапанов).

Следует подробнее затронуть вопрос варикоза малого таза при беременности.

Процент ее проявления в этот период далеко не низок – варикоз вен малого таза встречается у 30 процентов будущих мам. Часто беременность случит явлением, запускающим патологию, и на это есть две причины.

Первая – это резкое увеличение уровня женских гормонов. Вторая причина – компрессия венозных стенок маткой, стремительно увеличивающейся во время беременности, что приводит, в свою очередь, к формированию колаттеральных путей оттока крови при участии в этом процессе системы гонадных вен.

После родов вены малого таза проходят через процесс обратной инволюции, и венозные стенки нуждаются в восстановлении.

Симптоматика заболевания

Варикоз органов малого таза имеет ярко выраженные симптомы, основными являются:

В разных случаях могут наблюдаться как все симптомы, так и некоторые из них, также они могут быть выражены в разной степени.

Классификация по степеням болезни

Степени варикозного расширения вен таза.

Различают три степени этого заболевания, мерой которых является ширина поврежденных вен в диаметре и место локализации основных нарушений, венозной эктазии:

• 1 степень – диаметр вены около 5 мм, что относится к любому венозному сплетению малого таза, ход сосуда напоминает штопор;
• 2 степень – вены достигают от 6 до 10 мм в диаметре при тотальном типе ВР, рассыпная эктазия яичникового сплетения;
• 3 степень – диаметр вены более 10 мм при тотальном типе ВР, или же магистральный тип параметральной локализации.

Вышеуказанная классификация была предложена А. Волковым. В зависимости от степени развития патологического процесса выбираются те или иные методы лечения – от изменений образа жизни до хирургического вмешательства.

При первой и второй степени возможно полное выздоровление только с помощью так называемого консервативного лечения (применение венотоников, изменение питания, лечебные упражнения, употребление противовоспалительных средств).

При третьей степени зачастую не обойтись без хирургических методов лечения, таких как перевязка и эмболизация крупных вен, венэктомия.

Методы диагностики заболевания

Исключительно с помощью анализа жалоб пациентов определить ВР вен малого таза трудно, ведь симптомы схожи с многими гинекологическими заболеваниями. Таким образом, применяются следующие методы , позволяющие точнее диагностировать эту болезнь (осуществляются комплексно):

1. обследование органов малого таза;
2. допплерография сосудов с целью выявления повреждений;
3. лапароскопия (возможен переход к следующей процедуре – перевязке яичниковых вен);
4. ультразвуковое исследование (применение как трансабдоминального сканирования через брюшную стенку, так и трансвагинального – со стороны влагалища);
5. рентгенологическое обследование – флебография;
6. компьютерная томография (в случаях, когда нужно дополнительное уточнение);
7. чрезматочная флебография (проникающий метод диагностики).

Такие методы применяются, чтобы наверняка исключить наличие других заболеваний, а точно установленный диагноз предупреждает опасность неправильного лечения на основе неточного диагноза.

При проведении мер, направленных на борьбу с этим недугом, следует помнить, что наличие варикоза органов малого таза может быть сигналом о наличии предрасположенности к варикозным процессам, и соответственно откорректировать свой образ и режим жизни.

Основные задачи и общая картина лечения

Учитывая особенности данного заболевания, задачи всех методов лечения при варикозе малого таза сводятся к следующему:

1. привести тонус венозных стенок в норму;
2. предотвратить застойные явления в сосудах малого таза, предупредить рецидивы;
3. по возможности улучшить состояние (трофику) тканей.

В соотвествии с этими задачами и разработан ряд действий, направленных на лечение этого недуга: специальные диеты, лечебные упражнения, специальные препараты, ношение компрессионного белья (специфической конструкции чулки и колготки). В целом медикаментозное лечение сочетает в себе применение мазей от ВР вен и препаратов-венотоников.

Об остальных методах лечения подробнее описано ниже.

Консервативное лечение

Консервативное лечение при варикозе вен малого таза предусматривает постепенное устранение симптомов заболевания посредством внесения корректур в повседневную жизнь – установление баланса между активностью и отдыхом с учетом биоритмов, правильное питание, применение специального рода физических нагрузок и контроль времени, которое пациент проводит в вертикальном положении.

Дополнительно рекомендовано лечение флебопротекторами (Детралекс, Венорутон) и гестагеносодержащими веществами. Очень популярно в последнее время лечение пиявками (гирудотерапия ), которые ставятся в область копчика.

Диета, питание

Изменение питания подразумевает исключение продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, алкогольных напитков. Перевес в рационе должен быть в пользу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, злаковые), полезных жиров (растительные масла).

Диета при ВР вен полностью исключает употребление острых и очень соленых продуктов. Также весьма желателен отказ от употребления никотина.

Преимущественно из гимнастических упражнений рекомендуется комплекс, выполняемый лежа.

Он включает в себя такие хорошо известные упражнения, как «березка», «велосипед» и «ножницы», в которых активно разрабатываются ноги, но поясничный отдел не перегружается.

Такие упражнения обеспечивают прилив крови, что ведет к ликвидации застойных процессов.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, которая применяется в случае, когда заболевание очень запущенно и существует предрасположенность к ВР вен. Оперативное вмешательство выбирается в зависимости от расположения основных нарушений, и предусматривает такие процедуры:

• перевязка яичниковой вены;
• перевязка половой вены (зачастую в комплексе с минифлебектомией промежности);
• операция Троянова-Тренделенбурга (кроссэктомия) – в случае поражения также вен нижних конечностей.

В случае нужды в хирургическом вмешательстве подбор соответствующих действий очень индивидуален, так как все зависит от локализации поражения.

Профилактика рецидивов

Лучшими профилактическими мерами при РВ малого таза могут стать:

• здоровое питание и после выздоровления;
• разумное распределение нагрузок, нормализация условий труда;
• размеренный режим дня, минимизация стрессов (важный фактор, влияющий на уровень гормонов);
• умеренная половая активность (щадящие методы контрацепции);
• профилактический прием венотоников курсом через 2-4 месяца.

Критерии эффективности лечения ВРВМТ

К критериям эфективности лечения этого заболевания можно отнести:

• ликвидация симптомов ВР вен малого таза;
• по данным исследований – показатели, свидетельствующие об улучшении венозного дренирования;
• протяженная во времени ремиссия заболевания;
• улучшение образа жизни как результат консервативных способов лечения;
• улучшение внешнего вида кожных покровов над местами повреждения;
• нормализация гормональных процессов.

Эффективное лечение варикоза малого таза положительно влияет как на физиологическое, так и на психоэмоциональное состояние пациента.

Среди осложнений варикозного расширения вен малого таза, могут иметь место:

• дисфункциональные кровотечения матки;
• инфекционные заболевания матки, ее придатков;
• воспалительные процессы разной степени тяжести;
• заболевания мочевого пузыря;
• тромбоз вен малого таза (тяжелое, редко встречающееся осложнение – наблюдается в 2-3 процентах всех случаев заболевания);
• гинекологические заболевания как результат воспалительного процесса;
• боль, испытанная при половом акте в случае наличия этого заболевания, может привести к вагинизму и последующему отвращению к интимной жизни.

В среднем, с подобными симптомами и проявлениями к специалисту обращаются женщины от 25 до 45. В период менопаузы варикоз вен малого таза протекает сложнее, и выше вероятность появления осложнений.

Таким образом, болезнь, являясь последствием неправильного образа жизни современного человека, значительно влияет на ее качество. Своевременное и адекватное лечение может затормозить в развитии или излечить болезнь полностью.

Именно поэтому, важно вовремя обратить внимание на симптомы данного недуга и обратиться к врачу.

stopvarikoz.net

Короткая справка

Под варикозом понимают в общем случае расширение близко лежащих к поверхности тела вен, которое сопровождается сбоями в работе клапанов и общим нарушением нормального кровотока, а сам термин имеет латинское происхождение (varicis – вздутие). Механизм возникновение патологии до конца не изучен, да и обычному человеку малоинтересен, но основная опасность для организма заключается даже не в самом варикозе, а в высоком риске развития осложнений (тромбофлебит, тромбоэмболия).

Поражение вен развивается годами и десятилетиями, отчего халатное и пренебрежительное отношение к своему здоровью вполне может завести пациентку в тупик, из которого уже не будет выхода. В этом, кстати, кроется основная проблема варикоза: незначительные поначалу симптомы игнорируются, а тревога поднимается, увы, слишком поздно.

Причины

Определить их на начальных стадиях достаточно тяжело, хотя и возможно. Но приходится признать, что выявление причин патологии – необходимое условие для правильной постановки диагноза и назначения квалифицированного лечения.

1. Непроходимость вследствие тех или иных причин венозной системы органов малого таза.
2. Полная или частичная закупорка крупных вен с образованием коллатеральных (обходных) путей оттока крови.

Уровень распространённости

Определение группы риска (если взять за основу возраст пациентки) – задача исключительно сложная и неоднозначная. Большинство специалистов полагают, что максимальная вероятность возникновения и развития патологии – у женщин репродуктивного возраста (20–45 лет). Однако некоторые источники доказывают обратное и приводят данные, согласно которым более всего рискуют либо подростки, либо солидные дамы бальзаковского возраста. И если вы не хотите увязнуть в околонаучных спорах, придётся признать, что «заболеть» (помните: варикоз органов малого таза – это именно патология!) могут женщины любого возраста.

Если же говорить о локализации проблемы, то 80–85% случаев относятся к венотоку в яичниках, хотя очень редко (менее 1%) повреждёнными оказываются сосуды широкой связки матки.

Основные факторы риска

1. Нарушение нормального кровотока в период беременности.
2. Особенности образа жизни (длительное сидение или стояние в одной позе, постоянное ношение тяжестей).
3. Особенности сексуальной жизни (прерванный половой акт и отсутствие оргазма ведут к застою крови в органах малого таза).
4. Генетическая предрасположенность.
5. Диффузная патология соединительных тканей (как врождённая, так и приобретённая).

Симптомы и клинические проявления

Из-за того, что некоторые вены в малом тазу залегают достаточно глубоко, до определённого момента проблема внешне никак себя не проявляет, а неприятные симптомы пациентки списывают на усталость, неудовлетворительную половую жизнь, переохлаждение или любую другую причину, не имеющую собственно к варикозу прямого отношения!

1. Характерные узлы и «звёздочки», деформирующие половые губы.
2. Пигментированная и сухая кожа в зоне поражения.
3. Изматывающий зуд и болезненность в нижней части живота.
4. Постоянные выделения из влагалища.
5. Повышенная чувствительность половых органов.
6. Немотивированное плохое настроение и потеря работоспособности.
7. Дисменорея и усиление предменструального синдрома.
8. Затруднённое мочеиспускание.

Традиционное лечение

Оно вполне может быть амбулаторным, а основные цели, которые ставит перед собой врач-флегмолог, следующие:

1. Улучшение кровоснабжения тканей и органов малого таза.
2. Нормализация тонуса вен.
3. Купирование неприятных симптомов.

Методов традиционной терапии на сегодняшний день известно три: медикаментозный, компрессионный и хирургический.

• Аптечные препараты (носталекс, эскувен, венитан, детралекс, флебодиа) полезны на ранних стадиях заболевания и нередко обеспечивают стойкий эффект даже после прекращения курса лечения. Они отнюдь не безвредны, но при правильном подборе значительных побочных эффектов чаще всего удаётся избежать.
• Компрессионная терапия заключается в длительном ношении бинтов средней растяжимости, особого трикотажа (носки, колготы) или корсета, но из-за локализации в «неудобном» для лечения месте оказывается малоэффективной, потому в случае с варикозным расширением вен малого таза применяется редко.
• К оперативному вмешательству с учётом высокого риска побочных эффектов и близкого расположения женских половых органов прибегают не так часто. Но если иного выхода нет, склеротерапия, флебэктомия, лазерная и радиочастотная коагуляция могут помочь пациентке, особенно если польза от операции превышает потенциальный риск.

Фитотерапия

• Сбор №1. Вам потребуются (в равных пропорциях) горец перечный, листья берёзы, донник, корешки цикория и листья лесного ореха. Исходное сырьё перемешать, залить 2–3 ст. л. смеси 350 мл крутого кипятка и 10–15 минут продержать на водяной бане. Затем сбор остудить, 30–40 минут настоять и процедить. Пить по половине стакана через 20 минут после еды.
• Сбор №2. В равных долях смешать соцветия каштана конского, лабазник, любисток, листья брусники, чёрную бузину, хвощ полевой и вереск. Засыпать 1–2 ст. л. измельчённого исходного сырья в термос, залить 360 мл кипятка и оставить доходить на 3–3,5 часа. Пить 3 раза в день по 110–120 мл после еды.
• Настойка из каштана. 50 г цветков или тщательно измельчённых плодов залить бутылкой водки, дать настояться несколько суток и пить по 35–40 капель трижды в день в течение месяца.
• Отвар из плауна булавовидного. Необходимая пропорция – 1 ст. л. тщательно измельчённого сырья на 200–220 мл горячей воды (настаивать 10–12 часов).
• Настойка из цветов сирени. 100 г цветков дополнить 25–30 г прополиса, залить 0,5 л водки и настаивать 30–35 дней в тёмном сухом месте. Принимать 3 раза в день по 1 столовой ложке до еды.
• Овощной компресс №1. Вам понадобится 4–5 некрупных картофелин. Исходное сырье очистить, промыть, натереть на мелкой тёрке и нанести получившуюся кашицу на область бикини. Прикрыть полиэтиленовой плёнкой и полежать несколько часов.
• Овощной компресс №2. Порезать крупный зелёный помидор, наложить на проблемный участок и полежать до появления чувства лёгкого жжения. Процедуру повторять не более 5 раз в день.

Внимание! Любые народные методы должны быть согласованы с вашим лечащим врачом. Самолечение – это очень большой риск, даже если вам кажется, что это не так.

Особенности диеты

• Отдайте предпочтение фруктам, овощам и цельным злакам. Хорошим началом любой трапезы станет, к примеру, тарелка витаминного салата.
• Не отказывайтесь от цитрусовых, мёда и грецких орехов.
• Предпочтительные напитки – зелёный чай, соки и морсы, причём желательно выпивать не менее полутора-двух литров жидкости в сутки.
• От солёного, острого, копчёного и «тяжёлых» гарниров на время лечения лучше отказаться.
• Выбирая между морепродуктами (рыба, креветки, устрицы) и традиционным мясом, стоит предпочесть именно первый вариант. Поверьте, дары рек и океанов не менее вкусные!
• Забудьте о любых консервированных продуктах, какими бы безобидными они вам ни казались.
• Не увлекайтесь кофе, даже если иного способа проснуться и быть в тонусе вы себе не представляете. Крепкий чай имеет схожие тонизирующие свойства, но в вашем положении он гораздо более полезен.

womensmed.ru

Терминология

В самом начале хочется понять, с чем именно придется столкнуться. Так, многие дамы слышали о такой проблеме, как варикоз. В результате болезни происходит вздутие периферических вен под кожным покровом. Вследствие этого могут образовываться так называемые узлы, которые отлично «просматриваются», также нередко нарушается здоровый отток крови.

Что же такое варикозное расширение вен малого таза у женщин? Нужно отметить, что это болезнь, которая приводит к вздутию и закупорке вен указанной части тела. Иными словами, в малом тазу происходит нарушение кровяного тока, что и приводит к подобным проблемам. Страдают от этого в основном дамы репродуктивного возраста.

О механизме развития проблемы

В обычной здоровой вене кровь у человека течет только лишь в одну сторону. Если же говорить о такой проблеме, как варикозное расширение вен малого таза у женщин, то в этом случае происходит сбой в оттоке крови, вследствие чего она может забрасываться обратно по яичниковой вене (в медицине это явление называется рефлюкс). Это может происходить вследствие потери клапанами целостности и эластичности. В результате сосудистые стенки растягиваются, расширяется полость вены. Теряется ее пропускная способность, а также при необходимости вена уже не может правильно сжиматься. В самом начале развития болезни даму начинает тревожить боль. Вот она и является главным показателем. А происходит это вследствие ущемления нервных окончаний, что приводит к иннервации (процесс потери связи с нервами тканями вены).

О варикозе вен малого таза и варикозе нижних конечностей

Чаще всего люди сталкиваются с такой проблемой, как варикоз нижних конечностей. Чем же отличается данная проблема от той, что рассматривается в статье? В принципе, ничем. Механизм протекания болезни такой же. Как и в случае с ногами, при данной проблеме страдают в основном венозные клапаны, которые и обеспечивают ток крови к сердечной мышце. Эти клапаны могут разрушаться, вследствие чего и происходит застой или заброс крови в обратном направлении. Однако при варикозе вен именно малого таза от перегрузки страдает область в районе маточных труб, матки, вульвы и даже влагалища.

О причинах появления болезни

Обязательно надо рассказать, почему возникает варикозное расширение вен малого таза у девушек. Так, у медиков нет единого ответа на данный вопрос. Существует множество различных факторов, которые этому способствуют:

• Беременность. Наиболее частая причина. Ведь в данный период у женщины существенно возрастает объем циркулирующей крови. А это вместе с увеличением веса, что также характерно беременным, приводит к растяжению стенок сосудов. Именно данный факт в дальнейшем может приводить к проблемам с клапанами и возникновению застойных явлений.
• Причины варикозного расширения вен малого таза могут скрываться и в анатомических особенностях женского организма. Если говорить проще, то у некоторых дам наблюдается особое строение вен малого таза, что для периода беременности оказывается опаснейшим явлением. А оплодотворение может крайне негативно сказаться на их состоянии.
• Причиной могут быть патологии соединительной ткани, когда сами по себе стенки сосудов могут растягиваться и терять форму. К такому же результату может привести и действие на организм эстрогена, особого гормона, активно действующего во время беременности. Он призван расслаблять мышцы матки. Но иногда негативно влияет и на стенки сосудов, на их сократительную возможность.
• Следующие причины варикозного расширения вен малого таза, которые также выделяют доктора - это многоплодные или же многочисленные роды.
• Вызывать варикоз может не только малоподвижная работа и сидячий образ жизни, но также и перенос тяжестей женщинами (к примеру, это может быть связано с особенностями работы).
• Медики говорят, что частенько причины появления варикозного расширения вен малого таза заключаются и в сексуальных дисфункциях. К примеру, проблему может вызывать аноргазмия (то есть отсутствие оргазмов) или же такая проблема, как диспаурения, когда у дамы возникает боль во время полового акта, до него или же сразу после (к слову, это частенько является именно психологической, надуманной проблемой).
• Причиной могут становиться различные гинекологические заболевания, а также использование в качестве средства контрацепции прерванный половой акт.

Симптоматика заболевания

Говоря о такой болезни, как варикозное расширение вен органов малого таза у женщин, симптомы проблемы - вот о чем важно рассказать. Итак, какие же расстройства могут указывать на эту непростую болезнь? В первую очередь это болевые ощущения. Можно сказать, что это даже единственный важнейший показатель, при котором уже нужно обращаться к доктору. Локализируются боли в нижней части живота, могут отдавать в пояснично-крестцовую область или район паха. Интенсивность их разная. Болевые ощущения могут существенно усиливаться во время полового акта, в результате длительного стояния на ногах, во время менструальных выделений или же перед их началом, на поздних сроках вынашивания малыша.

Есть также ряд неспецифических симптомов, которые могут как проявляться, так и оставаться незамеченными или даже отсутствовать вообще. Что же это за показатели такие?

1. Проблемы с менструациями. Так, это может быть весьма обильное кровотечение, слишком выраженный предменструальный синдром. Также симптомом может быть дисменорея, когда происходит нарушение менструального цикла.
2. В области влагалища и промежности может повышаться чувствительность.
3. Могут наблюдаться влагалищные выделения независимо от кровянистых выделений.
4. Иногда бывает нарушение мочеиспускания.
5. У женщин может быть повышена утомляемость, постоянно присутствовать слабость.

Опять же хочется отметить, что далеко не все эти симптомы могут проявиться у одной женщины. Именно поэтому они и называются неспецифическими. Но вот боль будет присутствовать в каждом случае возникновения этой непростой проблемы обязательно.

Сходные болезни

Нужно также отметить, что порой варикозное расширение вен малого таза у женщин распознается весьма запоздало. А все потому, что поставить правильный диагноз с первого раза не всем докторам удается. Так, причиной является тот факт, что есть ряд заболеваний, схожих с варикозом:

• Миома матки (доброкачественное образование, которое возникает в миометрии - маточном слое).
• Эндометриоз (тоже доброкачественное образование, которое локализируется в основном в слизистом слое матки или же за его пределами).
• Выпадение матки, когда в результате слабости мышечной ткани она способна опускаться ниже в тазовую область.

Стадии заболевания

Варикозная болезнь вен малого таза у женщин имеет три стадии протекания:

1. Диаметр вен находится в пределах примерно 5-7 мм, а процессы охватывают на данном этапе только лишь верхний край левого яичника.
2. На второй стадии диаметр вен может достигать 10 мм. Механизм развития болезни поражает весь левый яичник. На данном этапе варикоз может затрагивать уже часть матки и правый яичник.
3. На третьей стадии диаметр вен может достигать 13 мм. Проблема затрагивает уже полностью оба яичника и матку.

Диагностика болезни

Как уже было сказано выше, варикозное расширение вен малого таза нередко путают с иными гинекологическими болезнями. Именно поэтому в данном случае очень важна дифференциальная диагностика болезни. Проще говоря, нужно исключить все болезни, которые очень схожи по своей симптоматике. Далее же важно правильно определиться с диагнозом. А для этого придется установить то место, где происходит обратный кровяной заброс (рефлюкс). Так, в данном случае надо будет обратиться к доктору-флебологу, который и предложит целый комплекс диагностических процедур:

• УЗИ. В данном случае исследуется матка и другие органы малого таза дамы. Ультразвуковое исследование вместе с тем помогает просматривать кровоток в малом тазу. Сама по себе процедура совершенно безболезненна, не занимает много времени и средств.
• Флебограмма. Данный диагностический метод активно использовался раньше, суть его - узнать о застое крови в органах малого таза. При этой процедуре в кровь вводился краситель, после чего вены просматривались под рентгеновскими лучами. Процедура также безболезненна, занимает около 40 минут. Единственный ее риск - это аллергическая реакция, которая может возникнуть в результате действия контрастного вещества. Сегодня же чаще всего флебограмма заменяется компьютерной томографией.
• КТ. Альтернатива флебограммы. При этой диагностической процедуре специалистам удается визуально осмотреть зону малого таза у дам, а также выявить области варикозного расширения. В данном случае присутствует радиационное воздействие, в результате чего процедура противопоказана при беременности.
• МРТ. Помогает выявить тазовые застои крови. Безболезненное и совершенно безвредное исследование, в результате которого медики получают изображение высокого качества. Процедура проводится амбулаторно, занимает примерно 15 минут.

Иногда может применяться такая процедура, как лапароскопия (это особое хирургическое вмешательство, используемое для диагностики определенных болезней) или же допплерография (изучение кровотока в сосудах при использовании эффекта Допплера).

Лечение

Важно отметить, что отличаются между собой такие проблемы, как варикоз органов и вен малого таза. Диагностика, лечение, применение различных средств в данном случае также разнится. Это схожие болезни, однако методы от их избавления разные. Частенько варикозное расширение вен органов малого таза, которое путают с рассматриваемой проблемой - это варикоз матки или же яичника (иными словами - варикоцеле).

Что же касается лечения, то даже если применить самое эффективное, то излечиться от данной проблемы полностью нельзя. Однако существенно улучшить качество жизни и устранить большинство симптомов можно. Что же в данном случае главное? Что надо знать о такой проблеме, как варикозное расширение вен малого таза? Лечение должно быть комплексным и обязательно включать следующие пункты:

• Применение медикаментозных препаратов.
• Ношение специальных повязок.
• Применение лечебной физкультуры.

Основные задачи лечения при данной болезни:

1. Восстановление правильного венозного тонуса.
2. Улучшение трофических процессов в органах малого таза.

Медикаментозное лечение

Как можно избавиться от такой проблемы, как варикозное расширение вен малого таза? Лечение медикаментозными препаратами в основном будет заключаться в приеме лекарственных средств внутрь. Ведь, исходя из расположения болезни, наружные средства - мази и гели от варикоза — применять просто не удастся (из-за анатомических особенностей расположения болезни).

Медикаментозные препараты, которые чаще всего применяются при варикозе вен малого таза:

• флеботропные препараты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• поливитамины групп В для улучшения нервной проводимости, групп Р и С - для избавления от ломкости сосудов;
• обезболивающие препараты, которые помогают унять боль.

Так, применение лекарственных средств рекомендуют в основном во время обострения болезни. Если же у пациентки третья степень заболевания, может применяться также хирургическое лечение (лапароскопия вместе с использованием рентгеноэндоваскулярных методов).

Иные средства для борьбы с болезнью

Помимо медикаментозного лечения, бороться с проблемой можно при помощи лечебной физкультуры, а также ношения специального компрессионного белья. В данном случае полезными будут компрессионные колготки, которые улучшат кровоток в ногах и в результате частично в органах малого таза.

Рассматривая полезные физические нагрузки, женщинам при данной проблеме важно ежедневно делать хотя бы упражнения «ножницы», «велосипед», «березка». Полезна также дыхательная гимнастика и контрастный душ на верхнюю часть ног и область малого таза. Однако полноценная гимнастика - это быстрый путь к нормальной и здоровой жизни. Простые, но действенные упражнения:

• Лежа на спине, вытянуть ноги, потом, согнув, подтянуть к груди. Делать так 5 раз.
• Опять же лежа на спине, поднять ноги вверх, после - согнуть, после - опять поднять. И так несколько раз.
• Лечь на живот, поочередно поднимая вверх каждую ногу. В наивысшем положении ногу нужно фиксировать на пару секунд. На каждую ногу надо сделать хотя бы 5 подходов.
• На протяжении 15 минут придется походить по комнате. Сначала - на носочках, потом - на пятках, а далее - высоко поднимая колени.

Осложнения

Если у пациентки обнаружено варикозное расширение вен малого таза, лечение у женщин должно быть как можно более грамотным и комплексным. Ведь в противном случае может возникнуть множество осложнений. В данном случае медики говорят о том, что у дам может быть дисфункциональное маточное кровотечение, воспалительного и инфекционного характера маточные болезни. На фоне варикоза может развиться тромбоз вен малого таза.

Профилактика

И в самом конце хочется рассказать о том, как можно уберечь себя от такой проблемы. Ведь любую болезнь легче всего предотвратить, нежели впоследствии избавляться от нее. Итак, комплекс профилактических мер может быть следующим:

• Регулярное принятие расслабляющих ванн, в результате чего вены приходят в тонус.
• Посильные физические упражнения, такие, к примеру, как качание пресса. Нагрузка должна даваться организму постоянно.
• Очень важно регулярно заниматься сексом. Это полезно не только лишь для вен малого таза, но и для всего организма в комплексе.

Ну и, конечно же, нужно помнить, что важно вести активный здоровый образ жизни, не засиживаясь подолгу на одном месте. А если работа сидячая, то регулярно делать небольшие активные перерывы.

Обновление: Октябрь 2018

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) довольно распространенное заболевание, особенно у женщин. Но в силу незнания многими врачами особенностей данного заболевания диагноз выставляется редко, а диагностику заболевания считают чуть ли не «клинической экзотикой». Ввиду разнообразия симптомов и доминирования болевого синдрома ВРВМТ зачастую маскируется под гинекологические воспалительные и гормональные заболевания, патологию мочевыделительной системы (цистит), хирургические болезни (колит и болезнь Крона), поясничный радикулит и даже под заболевания тазобедренного сочленения.

Частота ВРВМТ равна 5,4 – 80%, подобная широта диапазона обусловлена неоднозначностью диагностики и принципов лечения. Частота возникновения данной патологии возрастает с возрастом, у девочек – подростков (младше 17) процент заболевания достигает 19,4, тогда как в перименопаузе распространенность ВРВМТ увеличивается до 80%. Наиболее часто ВРВМТ диагностируется у женщин детородного возраста.

Следует отметить, что данная патология нередко встречается при беременности, примерно у 30% будущих мам заболевание диагностируется после 8 недели гестации.

Определимся с терминами

Большинство женщин знают о существовании такой болезни, как варикоз вен нижних конечностей. В отличие от ВРВМТ варикоз ног можно увидеть, так как расширенные вены, как правило, располагаются под кожей (бывает расширение и глубоких вен) и отлично просматриваются.

Варикозным расширением вен малого таза называют патологию вен, расположенных в глубине таза, соответственно их не видно глазом, и заподозрить заболевание сложно. При ВРВМТ нарушается архитектоника (строение венозной стенки) вен, снижается их эластичность, в результате чего венозная кровь в тазу застаивается. Другими словами, тазовые вены закупориваются, вздуваются и отток венозной крови нарушается, что и приводит к венозному полнокровию.

ВРВМТ также еще называют синдромом тазового венозного полнокровия. В некоторых источниках можно встретить термин «варикоцеле у женщин», что не совсем правильно. При варикоцеле в процесс вовлекаются вены семенного канатика и яичка, которые имеются только у мужчин, но по механизму развития и симптоматике заболевание аналогично ВРВМТ.

Также ВРВМТ ряд авторов называет синдромом хронических тазовых болей, что тоже неверно. Данный синдром может быть обусловлен множеством причин (гинекологические, урологические заболевания), в том числе и варикозным расширением тазовых вен.

Причины и механизм развития

На сегодняшний день доказано, что ВРВМТ обусловлено расширением яичниковых сплетений вен и вен широкой маточной связки. А механизме развития патологии лежит недостаточность клапанов яичниковых вен, что приводит к обратному забросу крови (рефлюксу) и провоцирует подъем венозного давления и развития венозного застоя в сплетениях вен таза. На фоне нарушенного венозного кровотока в основных венах развиваются коллатеральные (дополнительные) пути кровообращения.

Также в развитии заболевания не последнее место занимает содержание гормонов, в частности уровень прогестерона. Прогестерон – гормон беременности снижает тонус гладкой мускулатуры не только матки (предотвращение выкидыша), но и сосудистой стенки, что и вызывает их дилатацию (расширение) и венозный застой. Кроме того, по мере прогрессирования беременности растущая матка начинает сдавливать крупные сосуды забрюшинного пространства (нижняя полая и подвздошная вены), что подстегивает формирование коллатералей. Поэтому ВЗРВМТ гораздо чаще встречается у будущих мам, чем у всех остальных женщин.

Подтверждает гормональную теорию развития патологии и обнаружение ВРВМТ у девочек пубертатного возраста, когда отмечаются гормональные скачки, связанные с половым созреванием. Из всех признаков варикозного расширения тазовых вен у девочек отмечается только один – увеличение вагинальных белей.

Еще одним пусковым моментом развития патологии служит дисплазия соединительной ткани, которая имеется примерно у 35% людей. На фоне дисплазии в составе сосудистой стенке обнаруживается недостаток коллагена, который обеспечивает эластичность и прочность сосудов. В крайних случаях коллаген может отсутствовать вообще. Системное поражение соединительной ткани объясняет частые сочетания тазового варикоза с варикозом ног и геморроем.

Провоцирующие факторы

Предрасполагают развитию ВРВМТ следующие факторы:

• Беременность

Увеличенный объем крови в сосудах, повышенное содержание прогестерона, растущая матка – все это приводит к дилатации вен малого таза и компрессии магистральных сосудов.

• Врожденная дисплазия соединительной ткани

Сниженный тонус сосудов и недоразвитие венозных клапанов приводят к повышению извитости и хрупкости вен.

• Многоплодная беременность

Увеличивает нагрузку на женский организм, в том числе и на сосуды, в несколько раз.

• Многочисленные роды и осложненные роды

Затяжные роды или роды крупным плодом, аномалии родовых сил, а также большое числе родов способствуют нарушению кровотока в тазовых венах мал, в венах нижних конечностях и геморроидальных сплетениях.

• Малоподвижный образ жизни

Как «сидячая», так и «стоячая» работа в силу постоянно возникающей гиподинамии вызывают венозный застой.

• Тяжелые физические нагрузки и подъем тяжестей
• Гинекологическая патология

В эту группу входят воспалительные болезни матки/придатков, опухоли (миома, кисты и новообразования яичников) и эндометриоз.

• Ретрофлексия матки

Загиб матки кзади вызывает перегиб широкой маточной связки, что нарушает венозный кровоток в ней, а затем и в венах таза.

• Лечение гормонами и гормональная контрацепция

Влияние заместительной гормонотерапии и КОК подтверждает следующий факт: в постменопаузе выраженность проявлений ВРВМТ уменьшается.

• Сексуальная дисфункция

При аноргазмии (отсутствие сексуального удовлетворения) возникает застой крови в малом тазу, что со временем из сексуальной фрустрации трансформируется в варикоз тазовых вен. Также венозный застой провоцирует и диспареуния (боли в процессе полового акта и после него). Неблагоприятно сказывается на венозном кровотоке малого таза и прерванный половой акт. Женщины, партнеры которых придерживаются данного метода контрацепции, чаще подвержены возникновению ВРВМТ (из-за той же аноргазмии).

Классификация

В зависимости от клинического проявления выделяют 2 формы варикоза тазовых вен:

1. расширение вульварных вен (в тяжелых случаях распространяется на внутренние поверхности бедер и промежность);
2. синдром венозного полнокровия.

Обе формы существуют одновременно, только симптомы одной из них более выражены. Формируется замкнутый круг – расширенные вены вульвы приводят к нарушению венозного оттока в тазу, а дилатация венозных тазовых сплетений вызывает расширение вульварных вен.

У будущих мам чаще наблюдается расширение вен вульвы, патология может исчезнуть самостоятельно после родоразрешения, однако сохраняется в 2 – 10% случаев.

Классификация А. Волкова (по степени венозного расширения):

• 1 степень – вены в диаметре не превышают 5 мм, ход сосудов извитой (штопорообразный);
• 2 степень – диаметр сосуда составляет 6 – 10 мм, варикозное расширение может отмечаться тотально, либо наблюдается только в яичниковых сплетениях, венах параметрия или миометрия;
• 3 степень – превышает 10 мм в диаметре.

Клиническая картина

Симптомы варикозного расширения вен малого таза у женщин весьма многообразны и нередко маскируются под заболевания смежных систем и органов. Как уже указывалось, болезнь может протекать с превалированием проявлений той или иной клинической формы.

Симптомы вульварного варикоза

Расширение вен

Основным признаком данной формы является явное расширение вен в районе вульвы и/или промежности, которые видит сама женщина. Женщина предъявляет жалобы на зуд и дискомфорт вульвы, чувство тяжести или распирающих болей в этой области. При гинекологическом осмотре выявляются отечность и набухание половых губ, увеличенные и расширенные вены на их поверхности, в области промежности и ягодиц, в большинстве случаев геморрой.

Кровотечение

Высока вероятность возникновения либо спонтанного, либо посттравматического кровотечения (после коитуса или родов). Так как венозная стенка значительно истончена, выполнить гемостаз (остановку кровотечения) достаточно сложно даже хирургическими способами (перевязка поврежденных вен или их клеммирование).

Тромбофлебит

Осложнением данной формы выступает острый тромбофлебит промежностных вен. При этом появляются очень сильные боли, кожа промежности краснеет и отекает. Вены в месте тромбирования уплотняются и становятся болезненными. К тромбозу вен присоединяется их воспаление (флебит), что сопровождается повышением температуры (до 38 градусов) и интоксикационным синдромом (слабость, снижение аппетита).

Симптоматика синдрома венозного полнокровия

Боли

На первое место при данной форме выступает болевой синдром. Какие возникают боли при варикозном расширении вен малого таза? Характер болей постоянный, локализуются они внизу живота и имеют различную интенсивность и характер (тянущие, ноющие, тупые, распирающие, умеренно или значительно выраженные).

Иррадиировать боли могут в область поясницы и крестца, в промежность или в пах. Характерной чертой болей при тазовом венозном полнокровии является их усиление после длительного нахождения в неподвижном положении (сидении или стоянии), а также после выполнения физической работы и подъема тяжестей.

Боль во время полового акта и после него

Также заболевание характеризуется диспареунией, причем боли могут появляться как во время полового контакта, так и после него. Диспареуния провоцирует развитие вагинизма и страха коитуса. Отмечается повышенная чувствительность (гиперестезии) кожи промежности и слизистой влагалища.

Предменструальный синдром

Еще одним признаком данной формы выступает предменструальный синдром, проявления которого выражены, а усиление болей происходит во вторую фазу цикла (начиная с 14 дня).

Также имеют место болезненные менструации и расстройства цикла (дисменорея), увеличение объема влагалищных выделений.

Расстройства мочеиспускания

В некоторых случаях отмечается расстройства мочеиспускания (болезненное и учащенное), что связано с венозным полнокровием мочевого пузыря.

Нарушение привычного образа жизни, сексуальная неудовлетворенность, постоянные семейные конфликты ухудшает психоэмоциональное состояние женщины и приводят к развитию неврозов и депрессии.

Диагностика

Диагностика варикоза малого таза весьма сложна и должна проводиться с участием гинеколога и флеболога. Все диагностические мероприятия делятся на Неинвазивные и инвазивные.

Неинвазивные методы

Гинекологический осмотр

Проводится в обязательном порядке, но только позволяет заподозрить варикоз вен малого таза. При наружном осмотре выявляются утолщенные и дилатированные вены на половых губах, промежности и внутренних поверхностях бедер. Осмотр в гинекологических зеркалах позволяет увидеть цианоз (синюшность) влагалищных стенок, а при пальпации определяется пастозность (сглаженность) и болезненность влагалищных сводов. Также болезненность возникает при пальпации придатков, маточных связок и при смещении за шейку матки.

УЗИ

Предпочтительнее проводить комбинированное УЗИ одновременно трансабдоминальным (через стенку живота) и трансвагинальным (через влагалище) датчиками с применением допплерографии. Данное исследование позволяет выявить не только органическую патологию матки и придатков, но и «увидеть» конгломераты варикозных вен, оценить кровоток в них и его скорость и определить патологический рефлюкс.

КТ и МРТ

Данные методы диагностики позволяют исключить органическую патологию органов таза и подтвердить наличие варикозных конгломератов в матке, ее широкой связке и в яичниках.

Инвазивные методы

Золотым стандартом при исследовании сосудов считается рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества (ангиография):

Чрезматочная флебография

Введение контраста в мышцу матки в области ее дна интрацервикальным путем с последующим рентгенологически исследованием.

Селективная оварикография

Контраст вводится в яичниковые вены.

Варикография

Проводится при вульварном и промежностном варикозе, контраст вводится в вены промежности.

Лапароскопия

Проводится для дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих заболеваний, осложняющих течение ВРВМТ. В некоторых случаях диагностическая лапароскопия переходит в лечебную – перевязываются вены яичников.

Лечение

Лечение ВРВМТ должно быть комплексным и включает базисную терапию, медикаментозную, а по показаниям и Хиругическое вмешательство.

Базисное лечение

Основу любого лечения составляет режим и правильное питание. В первую очередь пациенткам с ВРВМТ следует решить вопрос с условиями труда. По возможности осуществляется перевод работника на работу, исключающую подъем тяжестей, значительные физические нагрузки. В случае сидячей или стоячей работы каждые 30 минут следует совершать небольшие перерывы с выполнением несложных упражнений (ходьба на месте, приседание, высокое поднятие коленей). Этого же принципа стоит придерживаться и в свободное от работы время.

Также необходимо пересмотреть питание. Следует исключить из рациона тугоплавкие жиры (сало, жирные сорта мяса), острую пищу, приправы, маринады, копчености и соленья, спиртные напитки, курение. Меню разнообразить большим количеством свежих овощей и фруктов, растительными маслами (источник витамина Е – антиоксиданта), злаками.

Кроме того, пациенткам с ВРВМТ необходимо ежедневно заниматься гимнастикой, выполняя:

• упражнение «березка»;
• упражнение «велосипед»;
• упражнение «ножницы»;
• упражнение в положении на спине – вытянуть ноги, а затем согнуть в коленях и подтянуть к груди;
• упражнение в положении на животе – по очереди поднимать верх то одну, то другую ногу;
• ходьба по комнате: на носках, на пятках, а затем с высоко поднятыми коленями (не менее 15 минут);
• в положении лежа на спине поднимать выпрямленные ноги, согнуть в коленях и тазобедренных суставах и вновь выпрямить кверху.

Полезен ежедневный контрастный душ внутренних поверхностей бедер, промежности и низа живота.

Медикаментозное лечение

Фармакологические препараты при данном заболевании назначаются курсами и включают следующие фармакологические группы:

• флебопротекторы (оказывают противовоспалительный и антидеструктивный эффект, снижают проницаемость сосудов, улучшают лимфоотток);
• флеботоники (нормализуют тонус и повышают эластичность венозной стенки, улучшают реологию – текучесть крови);
• антиагреганты (предотвращают тромбообразование): трентал, аспирин, пентилил;
• НПВС (ибупрофен, найз) – купируют боль и действуют противовоспалительно;
• энтеросорбенты (связывают токсины в кишечнике): активированный уголь, смекта, полисорб;
• антиоксиданты и мембранопротекторы (предотвращают окисление, ликвидируют свободные радикалы, поддерживают работу клеточных мембран, деление клеток и энергетические процессы): витамины С и Е, убихинон, ликопид.

• детралекс – увеличивает тонус венозной стенки и нормализует отток лимфы, длительность приема – 6 месяцев;
• флебодиа 600 – снижает растяжимость вен, ликвидирует венозный застой, нормализует лимфоотток и улучшает микроциркуляцию, обладает противовоспалительным действием – принимать на протяжении 2 – 4 месяцев;
• троксевазин (выпускается как в таблетках, так и виде мази), прием до 3 месяцев, в качестве местного лечения – обрабатывать вульварные и промежностные вены;
• эскузан (выпускается в каплях);
• венорутон;
• антистакс;
• вазокет.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение варикоза вен малого таза проводится по строгим показаниям:

• неэффективность консервативной терапии;
• 3 степень заболевания;
• невозможность купирования болевого синдрома.

Применяются различные методики оперативного вмешательства в зависимости от локализации рефлюкса и венозных конгломератов:

• перевязка яичниковой вены (через забрюшинный доступ или лапароскопия);
• склерооблитерация вен яичников под контролем агиографии (в просвет вены вводится склерозирующее вещество, операция проводится под местным обезболиванием);
• резекция (частичное удаление) вен яичников через забрюшинный или лапароскопический доступ;
• клиппирование вен яичника лапароскопически;
• флебэктомия (удаление вен) при вульварном и промежностном варикозе;
• лазерная и радиочастотная коагуляция;
• кроссэктомия – перевязка большой подкожной вены и ее притоков – при сочетании варикоза промежности и нижних конечностей.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Можно ли при варикозе тазовых вен применять народные методы лечения?

Да, использование народных методов лечения допускается в качестве дополнительной терапии к медикаментозному и базисному лечению. Эффективен прием настоев из конского каштана, березового гриба (чаги) и корня одуванчика.

Вопрос:
Чем грозит данное заболевание?

К возможным осложнениям и последствиям ВРВМТ относятся: нарушение менструального цикла в виде дисфункциональных маточных кровотечений, воспаления матки, придатков и мочевика. Также велик риск такого грозного осложнения, как тромбоз тазовых вен, требующий немедленной операции и бесплодия.

Вопрос:
У меня значительно расширены вены вульвы и в промежности, срок 34 недели, беременность двойней. Как я буду рожать?

Учитывая многоплодную беременность и выраженный варикоз врач скорее всего предложит плановое кесарево сечение, так как риск возможной повреждения вен во время самостоятельных родов и возникновения кровотечения очень большой.

Вопрос:
Можно ли лечить варикоз вен таза пиявками?

Да, гирудотерапия широко применяется при варикозе как нижних конечностей, так и тазовых вен. Пиявок при ВРВМТ располагают на коже крестца.

Содержание

По данным медицинской статистики, многие женщины средней возрастной категории страдают от болевых ощущений внизу живота. Нередко такой признак связан со сбоем нормальной циркуляции крови. Эта патология наблюдается при наличии многих гинекологических заболеваний, среди которых есть и варикозное расширение вен малого таза у женщин. Проблемы с сосудами – очень распространенный недуг. Варикоз в области таза преимущественно выявляется у женщин возраста от 25 до 50 лет.

Что такое варикоз малого таза

Варикозному расширению вен малого таза у женщин подвергается каждый орган тазовой области. В этом участке тела находится репродуктивная система, поэтому нередкое формирование венозных патологий можно просто объяснить. Происходит увеличение сосудов малого таза. Вены сжимают нервные окончания, запуская болевой синдром. Венозное заболевание классифицируется по формам и стадиям.

Формы и степени заболевания

Варикозное заболевание подразделяется на следующие формы:

1. Первичная разновидность варикоза: увеличение кровеносных сосудов таза. Причина – клапанная недостаточность 2 типов: приобретенная либо врожденная.
2. Вторичная форма утолщения тазовых вен диагностируется исключительно при наличии патологий по части гинекологии (эндометриоз, новообразования, поликистоз).

Варикоз вен таза развивается постепенно. Существует три этапа развития нарушения циркуляции крови в тазовых органах:

1. Вены органов в тазовой области расширяются до диаметра в 5 мм.
2. Для второго этапа увеличения вен характерно наличие вен, которые «вырастают» до десяти миллиметров. Они окружают яичник, находящийся с левой стороны.
3. Третья стадия варикоза – диаметр сосудов более 10 мм. Фиксируется венозное увеличение в правом яичнике. По диаметру оно приближается к левому.

Почему происходит расширение вен малого таза

Варикоз органов малого таза возникает у женского пола по многим причинам. Основными предпосылками возникновения сбоев кровообращения считают непроходимость вен или нарушение кровяного оттока в яичниках. Часто происходит блокада венозного ствола. Закупорка приводит к формированию запасного пути циркуляции крови. Варикозное венозное расширение вызывается и такими факторами:

• тяжелые физические нагрузки;
• неоднократная беременность и родовая деятельность;
• длительная сидячая рабочая деятельность тоже приводит к образованию варикоза;
• различные гинекологические недуги: воспаление яичников, загиб матки кзади, эндометриоз и хронические болезни в том числе;
• сбои в менструальном цикле;
• варикозное расширение вызывается высокими показателями эстрогенов;
• предохранение от беременности при помощи ППА (прерванного акта), женщина не достигает оргазма;
• варикоз тазовых органов может быть спровоцирован лечением препаратами с содержанием гормонов.

Варикоз малого таза при беременности

Проблемы с венозным кровообращением в области таза у беременных нередки. Появляются они по причине наследственной предрасположенности в процессе гормональной перестройки. Еще «толчком» к варикозному расширению могут послужить особенности женского организма. Кроме основных причин возникновения ВРВМТ при беременности, существует еще несколько факторов:

• повышение внутреннего давления в венах из-за увеличивающейся нагрузки;
• рост ребенка и как следствие расширение матки;
• венозное расширение возникает по причине низкой физической активности, что свойственно многим беременным женщинам.

Признаки варикоза

Варикоз в малом тазу отличается специфической симптоматикой. Частыми признаками наступления расширения сосудов у женщины являются:

1. Сильная периодическая или постоянная боль. Она нередко становится более интенсивной в период менопаузы или после овуляции.
2. Выделения из влагалища: бесцветные или немного белые.
3. Нарушение менструального цикла тоже свидетельствует о варикозном утолщении вен женских тазовых органов.
4. Увеличение восприимчивости кожного покрова в промежности, чувствительности влагалищной слизистой оболочки.
5. Боли на последнем сроке беременности, во время секса или ближе к окончанию дня.
6. Тяжесть, давление на тазовую область – еще один возможный симптом варикозного заболевания.
7. При наличии варикоза наблюдается небольшая припухлость влагалища, вульвы.

Диагностика

Распознавание проявления варикозного заболевания происходит при помощи нескольких методик. Диагностические мероприятия варикоза органов таза ориентированы на выполнение двух задач:

• осуществление обследования, постановка дифференциального диагноза – подтверждение варикоза;
• выявление того участка, в котором происходит рефлюкс (обратный заброс венозной крови) – это нужно для установления правильного диагноза.

Итак, диагностика увеличения вен в органах малого таза включает такие процедуры:

1. Вагинальный стандартный осмотр у гинеколога.
2. УЗИ (ультразвуковое исследование) позволяет увидеть состояние яичников, матки, мочевика и узнать, есть ли у женщины ВРВМТ.
3. Допплерография – обследование, помогающее установить нюансы циркуляции крови в сосудах, находящихся в малом тазу.
4. Флебография – методика диагностики, выявляющая участки образования кровяных сгустков.
5. Лапароскопия и компьютерная томография. Назначаются при необходимости окончательного подтверждения варикозного увеличения вен.

Лечение

Диагностику и лечение варикоза выполняет флеболог, сосудистый хирург. Медикаментозные назначения, направленные на избавление женщины от расширения вен, рекомендуется совмещать с лечебной гимнастикой и народной медициной. Терапия ВРВМТ подразумевает несколько важных пунктов:

• избавление от обратного заброса венозной крови;
• купирование симптоматики заболевания;
• стабилизация тонуса сосудов;
• улучшение кровообращение в тканях.

Медикаментозное

Препараты от варикоза нужно принимать курсами. Остальной объем лекарств, которые играют роль обезболивающих средств, разрешается пить исключительно во время болевого приступа. Для эффективной терапии доктор часто выписывает следующие медикаменты:

• флебопротекторы («Эндотелон», «Венорутон», «Детралекс» и другие);
• препараты-энзимы («Флогэнзим», «Вобэнзим»);
• лекарства, снимающие воспалительные процессы при варикозе вен («Ибупрофен», «Кетонал»);
• таблетки для улучшения кровяной циркуляции («Трентал», «Актовегин», «Пентоксифиллин»).

Хирургическое

Иногда требуется оперативное вмешательство. Например, когда симптомы варикоза сохраняются длительный период времени и заболевание развивается. Врач направляет пациентку на операцию. Существует несколько видов вмешательств, которые помогают избавиться от варикозного увеличения вен:

• эмболизация вен в яичниках;
• пластика маточных связок;
• удаление увеличенных вен посредством лапароскопии;
• зажатие вен в малом тазу специальными медицинскими клипсами (клипирование);
• кроссэктомия – перевязка вен (назначается, если кроме органов малого таза поражаются сосуды нижних конечностей).

Народными средствами

В некоторых отдельных случаях варикозную болезнь органов таза лечат, применяя народную медицину. Правда, такой подход будет эффективным только при определенных обстоятельствах: если варикоз выявлен в начале формирования и доктор считает, что «бабушкины» советы не помешают медикаментозной терапии. Вот несколько хороших рецептов, которыми советуют лечить варикозную болезнь тазовых органов:

1. Нужно запарить стаканом горячей воды 1 стол. ложку корней одуванчика. Настаивать лекарственное средство от варикоза тазовых вен два часа. Употреблять четырежды в сутки по 50 мл.
2. Взять 100 грамм измельченных каштанов. Залить спиртом, водкой (пол-литра). Выдержать пару недель. Выпивать по 20 капель настоя трижды в день.
3. Сделать свежевыжатый морковный сок (100 мл). Добавить к нему чайную ложку масла (лучше льняного). Смесь принимать ежедневно с утра.

Лечебная физкультура

Рекомендуется совмещать лекарственную и народную терапию со специальными лечебными упражнениями и ношением компрессионного нижнего белья. Не лишней будет дыхательная противоварикозная гимнастика, которая заключается в глубоких неспешных вдохах/выдохах, выполняемых по очереди. Система физических нагрузок для лечения варикоза у женщины состоит из упражнений:

1. «Велосипед». Ложимся на спину, закидываем руки за голову или располагаем вдоль тела. Поднимая ноги, выполняем ими круговые движения, будто крутим педали на велосипеде.
2. «Березка». Располагаемся лицом вверх на любой твердой удобной поверхности. Поднимаем ноги вверх и плавно заводим их за голову. Поддерживая руками поясничную область и положив локти на пол, медленно выпрямляем ноги, поднимая корпус вверх.
3. «Ножницы». Исходное положение – на спине. Немного приподнимаем сомкнутые ноги над уровнем пола. Разводим нижние конечности в стороны, возвращаем обратно и повторяем.

Возможные осложнения

Чем опасен варикоз вен малого таза? Зачастую фиксируются такие последствия заболевания:

• воспаление матки, ее придатков;
• маточное кровотечение;
• отклонения в работе мочевого пузыря;
• формирования венозного тромбоза (небольшой процент).

Профилактика

Чтобы варикозное расширение вен в малом тазу поскорее исчезло и в дальнейшем не возникало рецидивов патологии тазовых органов, стоит придерживаться простых профилактических правил:

• ежедневно выполнять гимнастические упражнения;
• не допускать появления запоров;
• соблюдать диетический режим, в котором обязательно должна присутствовать растительная клетчатка;
• не находиться долго в одном положении;
• принимать контрастный душ промежности;
• чтобы не появился варикоз, лучше носить исключительно удобную обувь и одежду.

Видео о варикозном расширении вен

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!